气管切开套管内吸痰的并发症预防及处理措施

气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施【低氧血症】预防：1、选择合适的吸痰管，已达到有效吸引，每次吸痰时间不超过 15秒。2、吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。3、定时湿化吸痰，避开气道堵塞。4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。5、使用呼吸机者，吸痰前应予高浓度氧气吸入，吸痰时脱机时间不宜过长，一般应小于 15 秒。处理：1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。2、遵医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。3、必要时进行机械通气。【气道粘膜损伤】预防：1、选择合适的吸痰管，调节合适的吸引负压：一般成人 40.0～53.3kPa，儿童<40.0kPa。2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水，插入时动作轻柔，禁止带负压插管。抽吸时，吸痰管必须旋转向外提拉，严禁反复上下提插。3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。4、每次吸痰的时间不宜超过 15 秒。若痰液一次未吸净，可暂停 3～5 分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。处理：1、常常巡视患者，认真观察气道黏膜有无损伤。2、发生气道黏膜损伤时，可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾化吸入。【感染】预防：1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，则应先吸气管筒内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换，不超过其高度的 70%～80%。2、痰液粘稠者，遵医嘱进行雾化吸入。3、加强口腔护理。处理：1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。2、发生局部感染者，予以对症处理。出现全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。【心律失常】预防：1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上，避开任何可能导致止低氧血症的因素。2、使用心电监护，做好生命体征的监测。处理：1、如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。2、一旦发生心跳骤停，应通知医生进行抢救。