气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种抢救危重患者的急救手术
在颈部切开气管 3～5 软骨环，置入套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术
【适应症】1、上呼吸道机械性堵塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉堵塞或呼吸道狭窄，喉旁组织的病变，使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者，可考虑行气管切开
2、下呼吸道分泌物堵塞：颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消逝等，致使分泌物潴留于下呼吸道者
为吸出潴留液,保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开
3、凡需用全身麻醉手术，而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者
4、颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合；有些头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通畅，需作预防性气管切开
【禁忌症】1．绝对禁忌证（1）气管切开部位存在感染
（2）气管切开部位存在恶性肿瘤
（3）解剖标志难以辨别
2．相对禁忌证（1）甲状腺增生肥大
（2）气管切开部位曾行手术（如甲状腺切除术等）
（3）出凝血功能障碍
【用品】气管切开手术包、照明灯具、氧气、吸引器、辅助呼吸气囊、适当型号和用途的气管导管
气管套管用合金或硅胶制成，有作为特别用途的套管带气囊
一般成人可用 5-6 号套管，4 号以下用于 18 岁以下患儿
【方法】1．体位 病人取仰卧位，颈肩部垫枕，使颈部处于过伸位
2．切口 自环状软骨下缘至胸骨切迹上缘，沿颈前正中线纵行切开 4-5cm，显露气管
3．分离 颈前肌层用止血钳沿颈中线做钝性分离，以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉，以保持气管的正中位置，并以手指触摸气管，避开气管偏离或将气管误拉于拉钩内
4．暴露 气管甲状腺峡部覆盖于第 2~4 气管环前壁
若其峡部不宽，在其下缘稍行分离，向上牵拉，便能暴露气管，若峡部过宽，可将其切断、缝扎
5．切开气管 分离气管前筋膜，在气管第 3~4 软骨环“T”形
