相关方环境调查表（记录编号：TY—JL—17） 编号：相关方名称：联系人签名： 日期：在生产过程中是否有下列污染产生？(20 分)□废气□危险废弃物□废水□噪声□废液□辐射□一般废弃物□其他是否符合国家和地方的法规？(20 分)废气排放是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□ 不适用□废液排放是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□不适用□废水排放是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□不适用□废弃物处理是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□不适用□噪声是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□ 不适用□辐射是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□ 不适用□用电安全是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□ 不适用□机械安全运行是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□ 不适用□消防管理是否符合国家和地方的法规？ 是□ 否□ 不清楚□ 不适用□环境管理体系(15 分)企业内部是否有人员负责环境管理工作？ 是□ 否□是否已建立 ISO14001 体系？ 是□ 在建立□ 未建立□最近一年内有无发生过污染环境事件？（25 分） 有□ 无□是否对我公司的环境方针目标及各项环保要求清楚明白？（15 分） 是□ 否□ 是否进行全员环保宣传或教育？是□ 否□绿化面积： % （5 分）以下部分由本公司填写：各项得分：1： 2： 3： 4： 5： 6： .总分： 打分者： .填写说明：“不适用”是指公司不涉及此项内容；“建立 ISO14001 环境管理体系”是指根据 ISO14001 的要求建立环境管理体系文件并运行；“污染环境事件”是指曾因污染环境被附近居民投诉或被环保局警告或罚款。分值 90 分（含 90 分）以上为一般施加影响相关方，分值 90 分以下为重点施加影响相关方。
