护理教学查房记录地 点:护士办公室、重症室 病 区:207主 查 人:A 护士(N3 总专业护士)指 导 者:B 护士(N4 总专业护士)参加人员:C 护士(N3 护士长)、D 护士(N2)、E 护士(N2)、F 护士(N1)、G 护士(N1)、H 护士(N1)、I 护士(N1)、J 护士(N1) 记 录 人:D 护士查房目得:1、提高年轻护士对抑郁症患者护患沟通能力 2、掌握抑郁症得护理查房内容(内容及情况纪要):A 护士:最近我病区一周收治得病人中抑郁症得比较多,共 5 例,自杀企图明显,有喝农药得,有服大量安眠药得、有上吊未遂得,假如不能及时发现患者得病情变化,实行有效防范措施,不仅给患者带来极大地痛苦,同时,也给临床护理工作造成极大困难,因此,今日进行抑郁症得护理查房,旨在提高年轻护士护患沟通能力,良好有效得护患沟通可以帮助护士改善护患关系,更好得收集资料,为治疗与护理提供依据,使患者早日康复
今日查房病人就是 XX 床某某某 住院号:xxxxxx
下面请责任护士 I护士介绍病史及护理问题
I 护士:患者,某某某,48 岁,女性,安徽巢湖人,小学文化,已婚,务农,诊断:心境障碍(抑郁发作)
因“发作性情绪低,悲观、想死 7 年”由其儿子伴首次于 2025 年 X 月 X日由家属陪伴步入病房
患者 7 年前出现头晕,四处检查均未查出原因,逐渐出现情绪低,有想死得念头,在当地医院服药治疗
近半月来整日愁眉苦脸,自觉兴奋不起来,无精打采,注意力不集中,对什么事情都不感兴趣,自卑,现不能做农活,认为自己什么都做不好,感觉自己处处比不上别人,遇事往坏处想,不想跟人说话,入睡困难,吃不下饭,觉得活着没意思,不如死了算了,X 月 X 日晚顿服 70 余片“安定”,被家人发现后送至南京浦口医院重症监护室洗胃抢救,5 日后出院
家人为进一步治疗送入我院
入院时接触被动、不语,哭泣,自
