压疮患者护理查房压疮定义:由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能,而引起得组织破坏与坏死 .分期:可疑得深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力得损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血得水疱.与周围组织比较,这些受损区域得软组织可能有痛苦、硬块、有粘糊状得渗出、潮湿、发热或冰冷.在肤色较深得个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖得黑色伤口床进展可能更快。足跟部就是常见得部位。这样得伤口恶化很快,即使给予积极得处理，病变可迅速进展,致多层皮下组织暴露。Ⅰ 期：在骨隆突处得皮肤完整伴有压之不褪色得局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较，有痛苦、硬块、表面变软、发热或者冰凉. Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅得开放性溃疡,有粉红色得伤口床（创面），腐肉,可能表现为一个完整得或破裂得血清性水疱Ⅲ 期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,腐肉存在,组织缺失得深度不明确,能包含有潜行与隧道Ⅳ 期:全层组织缺失,有骨、肌腱或肌肉外露,口床得某些部位有腐肉或焦痂,常有潜行或隧道不明确分期：全层组织缺失,疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）,或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色) 压疮得局部评估１、压疮得大小２、分期3、形状4、部位5、渗出液得量６、 感染7、痛苦８、brad ｅｎ危险因素评估压疮得影响因素压力压疮形成得关键就是压力得强度与持续时间,皮肤及其支持结构对压力得耐受力。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出得周围.压力与时间关系得讨论显示:低压长时间得压迫造成得组织危害＞高压短时间得压迫。皮肤毛细血管最大承受压力为 1 ６-33 ｍ mH ｇ（2、０ 1-4、4 Ｋ P ａ）,最长承受时间为 2h。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死,萎缩得、疤痕化得、感染得组织增加对压力得敏感性。剪切力引起压疮得第 2 位原因，就是施加于相邻物体得表面,引起相反方向得进行性平滑移动得力量。当身体同一部位受到不同方向得作用力时,就会产生,比压力更易致压疮。作用于深层，引起组织得相对移位,能切断较大区域得小血管供应，导致组织氧张力下降,因此它比垂直方向得压力更具危害。与体位关系密切,发生在深部组织中。有实验证明，剪切力只要持续存在>30min，即可造成深部组织得不可逆损害。假如将受压部位得血管比方为水管得话,压力就是将水管挤...
