呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准（1）ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转R04.201159咯血1、常有相关病因，如上呼吸道、气管、支气管及肺疾病、心血管疾病、肾病、血液、感染、寄生虫病，妇女月经异常等疾病。2、出血前常有咽、喉部 发 痒 。 继 咯 出 鲜 红 色血，咯血量少时仅为痰中带血，或全红色血混有痰液（痰血或血痰）。一般24h 内咯血 100～200ml 为中量咯血，超过 300ml 为大量。超过 1000～2000ml为特大或致命性咯血，常伴低血压或出血性休克，气道堵塞，窒息。3、可有原发病表现。4、可有皮肤瘀斑，心肺体征，心杂音或肺罗音及体温，呼吸，脉搏，血压，面色改变。5、严重出血者可有红细胞计数，血色素降低等改变。6、胸部 X 线摄片，造影及 CT 或薄房 CT、数字减影血管造影，支气管镜及碘油造影可有阳性发现。1 、 按 内 科 常规处理。2 、 出 、 凝 血时间，血小板、血沉、肝、肾功能检查。3 、 痰 涂 片 ，培育查病原菌、寄生 虫 、 脱 落 细 胞（癌细胞）。4 、 血 清 免 疫学检查。5 、 胸 X 线 ：正侧位片,CT 或薄层 CT 检 查 肺 、 支气管病变。6 、 支 气 管 或肺动脉造影或数字减影血管造影。7 、 支 气 管 碘油造影或数字减影下碘油造影。8 、 纤 维 支 气管镜检。9 、 心 电 图 、心彩超、肝、肺 B超等。1、按内科常规处理。大 咯 血 者 急 症 处 理 、 监护。2、出血治疗：（1）一般小量出血，无需特别用药，休息，宁静，咳嗽剧烈者镇咳，烦躁者适量镇静剂。（2）较大出血，可止血治疗：垂体后叶素 5～10mg 静注或静滴（高血压心脑血管病禁用）；酚妥拉明，山莨菪碱，阿托品等可降低胴动脉压；安络血、立止血肌注或静注；支气管镜下，用去甲肾一腺素＋凝血酶局部治疗有效。（3）大咯血处理，镇静安定，建立静脉通道，补液，止血药，多次小量输新奇全血。人工气腹。可能时支气管动脉栓塞止血。外科手术，以上方法未止血，出血部位明显且无禁忌者，可紧急手术止血 。 防 治 气 道 阻 滞 ， 窒息，氧疗，气管插管，必要时，气管切开，吸出积血，机械通气。3、病因学治疗为根本措施。25～30出 血 彻底 止 住 。 症状 、 体 征 消逝 ， 呼 吸 平稳 ， 化 验 恢复 正 常 ， 原发 病 例 得 到有效治疗。出 血 ...
