��心肌的需血之间与心肌的需血之间 发生矛盾（失衡）。发生矛盾（失衡）。15 精选恶化型心绞痛恶化型心绞痛稳定型心绞痛稳定型心绞痛1.劳累性劳累性 心绞痛心绞痛初发型心绞痛初发型心绞痛2.自自发性发性 心绞痛心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全急性冠脉功能不全梗死后心绞痛梗死后心绞痛3.混合型混合型 心绞痛心绞痛四、临床分型四、临床分型不不稳稳定定型型心心绞绞痛痛梗梗死死前前心心绞绞痛痛恶化型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全急性冠脉功能不全梗死后心绞痛梗死后心绞痛16 精选（（1））稳定型心绞痛：最常见。稳定型心绞痛：最常见。特点是疼痛在体力活动、情绪激动特点是疼痛在体力活动、情绪激动或其他增加心肌耗氧量时诱发，或其他增加心肌耗氧量时诱发，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。17 精选（（2）不稳定型心绞痛：）不稳定型心绞痛： 原为稳定型心绞痛，在原为稳定型心绞痛，在 1 个月内个月内 疼痛发作的频率增加、程度加重、疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱发因素变，时限延长、诱发因素变， 硝酸类药物缓解作用减弱；硝酸类药物缓解作用减弱； 18 精选 1 个月之内新发生的心绞痛，个月之内新发生的心绞痛， 并因较轻的负荷所诱发；并因较轻的负荷所诱发； 休息状态下发作心绞痛或较休息状态下发作心绞痛或较 轻微活动即可诱发；轻微活动即可诱发； 发作时表现有发作时表现有 ST-T 段抬高的段抬高的 变异型心绞痛也属此列。变异型心绞痛也属此列。 19 精选五、临床表现五、临床表现 1.症状：症状：典型典型 AP 的特点。的特点。（（1）部位：）部位：胸骨后胸骨后/心心 前区，手掌大小范围，前区，手掌大小范围， 界线不很清楚，放射痛；界线不很清楚，放射痛；掌握掌握20 精选1.症状：症状：典型典型 AP 的特点的特点 （（2）性质）性质 （（3））诱因诱因 （（4））持续时间持续时间 （（5）缓解方式）缓解方式 （（6）发作频率）发作频率21 精选2.体征体征平时：一般无异常体征；平时：一般无异常体征；发作时：发作时：面色苍白、焦虑、皮肤湿面色苍白、焦虑、皮肤湿冷或出汗；冷或出汗；BP 升高、心率升高、心率增快，有时出现第增快，有时出现第 4 心音，心音，奔马律；可有暂时性心尖奔马律；可有暂时性心尖部收缩期杂音。部收...
