实用骨科学第四版VIP专享

第一章 骨骼第一节 骨得发生初级骨化中心:pr ｉｍ ary ossif ｉ catio ｎ ｃ e ｎ t ｒ e软骨内成骨与膜内成骨就是骨形成得两种类型。软骨内成骨：e ｎ dochon ｄ ral oss ｉ ficati ｏ n膜内成骨:int ｒ amen ｂｒ an ｏ us o ｓ sific ａｔ io ｎＳ ch ｅ u ｅ r ｍ ann 病：脊椎发育不良症。软骨干中心化骨，称为初级骨化中心，均在胚胎期开始；两端得骨骺化骨大多在出生后发生，也开始于骺软骨中心，称为次级骨化中心。骨骺生长 4 个区:１、静止软骨区：细胞生发层2、幼稚软骨细胞增殖区：生长活跃,数目多。3、软骨细胞成熟区:细胞体积大，软骨基质明显减少,细胞间质进一步钙化。4、软骨钙化区：细胞坏死,基质钙化溶解，间充质细胞分化为成骨细胞,形成纵行得骨小梁.干骺端。第二节 骨得正常结构骨髓：ｂ o ｎ e ｍ ar ｒｏｗ骨干：di ａｐｈ yse ｓ骨髓腔:ｍ edu ｌｌ ary ｃａ vi ｔ y干骺端:me ｔ aphyse ｓ骨细胞:ｏｓｔ eocyte骨母细胞：osteoblast 合成分泌骨基质,骨质矿质化，调节细胞外液与骨液间电解质得流动破骨细胞:o ｓ t ｅ ocl ａ s ｔ骨先质细胞：osteop ｒ og ｅ n ｉ tor间叶细胞:ｍｅ se ｎｃ hyma ｌ cell骨基质：bone m ａ tri ｘＢ MP：骨形态生成蛋白，诱导成骨。羟基磷灰石:hydroxyapati ｔｅＶｏ lkm ａ nn`s ca ｎ al：穿通管H ａ versian syste ｍ：哈佛系统,中央管与骨板层构成得骨单位.降钙素（ｃ al ｃ it ｏ ni ｎ)与Ｐ YH 对骨吸收有拮抗作用，但对降低肾小管对磷得再吸收有协同作用。长期服用降钙素会导致骨得吸收与形成都减少，导致磷酸盐尿症。Pa ｇ et 病仅为碱性磷酸酶水平显著增高，成骨肉瘤碱性磷酸酶轻度至中度增高，前列腺转移癌，碱性磷酸酶与酸性磷酸酶都增高，以后者为甚。第二章 关节软骨影响软骨修复得因素：缺乏血供,缺乏未分化细胞。软骨修复组织得材料特征:膨胀性增加：1）、胶原纤维网状组织得缺乏,随机排列 2）、不能重建蛋白多糖与胶原网之间得正常关系.硬度减低不能很好得融于周围组织。OA：ｏ st ｅ oar ｔｈ r ｉ tisOA 软骨得变化:组织学改变(原纤维形成、溃疡)、骨质重建（硬化、新骨形成、O Ａ囊肿）生化改变（DNA 正常或略增高、水含量增加、蛋白多糖减少）、胶原网状结构损坏。第３章 骨骺骨骺分层：1、静止细胞层:生发细胞层2、增值细胞层3、肥大...