气道异物取出术麻醉专家共识（2025） 一、定义 所有自口或鼻开始至声门及声门以下呼吸径路上的异物存留，都可以称之为气道异物（airway foreign body）。异物位置对于麻醉管理具有重要意义，本共识将气道异物按其所处的解剖位置分为以下四类：①鼻腔异物(nasal foreign body)；②声门上（声门周围）异物(supraglottic foreign body) ；③声门下及气管异物(subglottic and tracheal foreign body) ； ④ 支 气 管 异 物(bronchial foreign body)。狭义的气道异物是指位于声门下、气管和支气管的异物。 此外，根据化学性质可将气道异物分为有机类和无机类异物。有机类异物以花生、葵花籽、西瓜子等植物种子多见，无机类异物则常见玩具配件、纽扣、笔套等[1-4]。按异物来源可分为内源性和外源性异物，患者自身来源或接受手术时产生的血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物，而由口鼻误入的外界异物为外源性异物。医源性异物是指在医院内实施诊断、手术、治疗等技术操作时造成的气道异物，常见的有患者脱落的牙齿、医用耗材和医疗器械配件等。 二、流行病学 临床上的“气道异物”一般多指狭义的气道异物。气道异物多见于 3 岁以下的婴幼儿，所占比例约为 70%～80%，男孩发病率高于女孩，农村儿童发病率高于城市儿童[1-4]。80%以上的气道异物位于一侧支气管内，少数位于声门下及主气道内，极少数患儿异物位于多个部位。右侧支气管异物多于左侧[1,3,4]，但也有文献报道左右两侧支气管异物的发生率相似[5]。气道异物是导致 4 岁以下儿童意 外 死 亡 的 主 要 原 因 ， 国 内 报 道 的 入 院 后 死 亡 率 在 0. 2% ～1%[4,6]，美国报道的入院后死亡率为 3.4%[7]。 三、病理生理学 异物吸入气道造成的损伤可分为直接损伤和间接损伤。直接损伤又包括机械损伤（如黏膜损伤、出血等）和机械堵塞。异物吸入后可能嵌顿在肺的各级支气管，造成堵塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张或肺气肿。异物存留会导致不同的阀门效应[8]，如双向阀（bypass valve）效应，指气流可进可出但部分受限（图 1A）；止回阀(check valve)效应，指气流进入多于流出，导致堵塞性肺气肿（图 1B）；球阀(ball valve)效应，气流能进入但不能流出，导致堵塞性肺气肿（图 1C）；截止阀(stop valve)效应，指气流无法进出，肺内气体吸收导致堵塞性肺不张（图 1D）。间接损伤是指存留的异物导致炎症反应、感染或肉芽形成等。...
