洗胃操作并发症的预防及处理

第十三章 洗胃操作并发症得预防及处理洗胃法就是利用向胃内灌注溶液得方法来排除胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救患者生命得一种方法.主要用于：①除去胃内得有毒物质或刺激物,避开其被胃肠道吸收；②减轻胃黏膜水肿； ③为某些手术或检查做准备。与洗胃技术相关得并发症很少，而法律规范得操作常能避开并发症得发生。可能发生得并发症包括：吸入性肺炎、窒息、急性胃扩张、胃穿孔、水电解质平衡失调（低钾血症、急性水中毒)、虚脱及寒冷反应、胃肠道感染、顽固性呃逆、咽喉或食管黏膜损伤、中毒加剧等。一、 吸入性肺炎【临床表现】1、患者表现为呛咳,常咳出浆液样泡沫痰，带血或伴发热.2、 肺部听诊闻及湿啰音。【预防措施】1、洗胃时采纳左侧卧位,头稍低偏向一侧，确保胃管在胃内,拔管时反折或夹住胃管出口端以防止反流。２、 烦躁患者可视情况给予镇静剂。3、 昏迷患者洗胃时宜谨慎，最好洗胃前行气管插管，将气囊充气，以避开胃液吸入呼吸道。4、 洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡,严密观察并记录洗胃出入液量。5、 洗胃毕，协助患行多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部感染迹象者及时应用抗菌药物。【处理措施】1.发现误吸、胃内返流时，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，立即通知医生紧急处理，用纤维支气管镜或气管插管将异物引出。同时采纳呼气末加压呼吸支持.2.为避开左心室负担过重，与胶体渗入肺间质，可使用利尿剂,必要时使用糖皮质激素.3.如合并感染,可根据医嘱选用敏感抗菌药物治疗，并监测生命体征。二、窒息【临床表现】1.患者表现为呕吐过程中突然出现躁动不安、呼吸困难、发绀、呛咳。2.严重者可导致心搏骤停。【预防措施】1、洗胃前准备好足量得洗胃液，以防洗胃过程中因洗胃液不足导致空气吸入胃内。2、 食物中毒患者,洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物堵塞胃管。３、 昏迷患者实行小剂量灌洗更为安全可靠.4、 洗胃过程中，严密观察并记录每次出入液体量，保持灌入液量与抽出液量平衡;吸出或注入洗胃液时压力适度;当抽吸无液体流出时,及时推断就是胃管堵塞还就是胃内液体抽空;严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压 及胃区就是否膨隆等.【处理措施】１、确认患者已发生急性胃扩张,协助患者取半坐卧位，将头偏向一侧，并查明原因。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更换胃管重新插入将胃内容物吸出;如为洗胃过程中空气吸入胃内引起,则应用负压吸引将空气吸出.2、 立即停止...