淋证(泌尿系感染)诊疗法律规范淋证就是以小便频急,淋漓不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引其中为特征
多因肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致
淋之病名始出《内经》,称为“淋溲”
《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、热、寒七种,而以“诸淋"统之
《备急千金要方》提出“五淋”之名,《外台秘要》具体指明五淋得内容:“集验论五淋者,石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也”
本病好发于女性,现代医学肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系感染疾病均可参照本病论治
【中医诊断标准】一、诊断依据1、小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急引痛,为各种淋证得主症,就是诊断淋证得主要依据
但还需根据各种淋证得不同临床特征,可确定不同得淋证类型
2、病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等
3、多见于已婚女性,每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发
二、鉴别诊断:1、淋证与癃闭得鉴别 二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿
但癃闭复感湿热,常可并发淋证;而淋证日久不愈,亦可进展成癃闭,当须明辨
2、血淋与尿血得鉴别 血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状
其鉴别得要点就是有无尿痛
尿血多无痛苦之感,虽亦间有轻微得胀痛或热痛,但终不若血淋得小便滴沥而痛苦难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血
3、膏淋与尿浊得鉴别 膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似
但后者在排尿时无痛苦滞涩感,可以鉴别
《临证指南医案•淋浊》所言:“大凡痛则为淋,不痛为浊
”膏淋得虚证(脾肾两虚,气不固摄)涩痛不甚,淋出如脂,与尿浊有时较难鉴别,但膏淋得虚证虽排尿时涩痛不甚,但与尿浊得排尿时不痛有别,前者尚有明显得虚象
【西医诊断标准】参照《中国肾脏病学》(黎磊石,、刘志红主编,人民军医出版社)及《内科学》(陆再英、钟南山主编,第 7 版人民卫