痿病中医临床路径

痿病(重症肌无力)中医临床路径(2025 年版)路径说明:本路径适合于西医诊断为重症肌无力得住院患者。一、痿病(重症肌无力)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为痿病(TCD 编码为:BNQ020)西医诊断:第一诊断为重症肌无力(ICD10:G70、000)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会 2025 年发布得《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》痿病得诊断标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》重症肌无力得诊断依据。(2)西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会 2025 年发布得《中国重症肌无力诊断与治疗指南 2025》得诊断标准。2.临床分型(改良 Osserman 分型)I 眼肌型,ⅡA 轻度全身型,ⅡB 中度全身型,Ⅲ 重度激进型,Ⅳ 迟发重度型,V肌萎缩型。3.证候诊断参照中华中医药学会 2025 年发布得《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》痿病得证候标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》重症肌无力证候标准。痿病(重症肌无力)临床常见证候:脾胃气虚证脾肾两虚证气阴两虚证督阳亏虚,络气虚滞证大气下陷证(三)治疗方案得选择参照国家中医药管理局印发得“痿病(重症肌无力)中医诊疗方案(2025 年版)”。1.诊断明确,第一诊断为痿病(重症肌无力)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤28 天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合痿病(重症肌无力)得患者。2、处于肌无力危象期;伴有严重得感染;伴发恶性肿瘤得重症肌无力,不进入本路径。3、患者同时具有其她疾病,但在住院期间不需要特别处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可进入本路径。(六)中医证候学观察通过四诊收集舌脉证特点,确定不同得证候类型。动态观察目睑下垂、肢体痿软、吞咽呼吸无力等主要证候变化,观察与脾胃、肾相关得纳差便溏、腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷等证候变化,与气虚、阴虚相关得神疲乏力、少气懒言、自汗等证候得变化,与督脉、络脉相关得眼球转动迟滞、颈脊无力、肌肉瘦削等证候变化,对主要证候及部分次要证候予以量化评分、推断疗效。(七)入院检查项目1、必需得检查项目血常规、尿常规、便常规;肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能;胸腺CT、心电图;肌电图低频重复神经电刺激。2、可选择得检查项目乙酰胆碱受体(AChR)抗体、抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK)抗体、自身抗体,肿瘤筛查,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),血气分析等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)脾胃气虚证:调...