XX 医科大学附属医院各项临床技能操作评分标准及表格实习医师病历书写评分标准……………………………心肺复苏术考核评分标准………………………………胸穿或腹穿术考核评分标准……………………………骨髓穿刺术考核评分标准………………………………腰椎穿刺考核评分标准…………………………………心电图检查考核评分标准………………………………换药术考核评分标准……………………………………拆线术考核评分标准……………………………………切开、止血、缝合考核评分标准………………………洗手法、穿手术衣、戴无菌手套考核评分标准………手术区皮肤消毒、铺巾考核评分标准…………………导尿术考核评分标准……………………………………石膏固定术考核评分标准………………………………小夹板固定术考核评分标准……………………………妇科检查（盆腔检查）考核评分标准…………………产科腹部检查考核评分标准……………………………产科骨盆外测量考核评分标准…………………………小儿胫骨穿刺术考核评分标准…………………………鼻导管给氧考核评分标准………………………………吸痰法考核评分标准……………………………………实习医师病历书写评分标准学号：姓名：性别：患者姓名：住院号：科室：床号：总分：100 分满分扣分得分评 分 标 准主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位、性质、持续时间、缓解或加重因素43、病情的进展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般情况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内外20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、触、叩、听）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科检查510辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X光、血生化、心电图等10病历书写（法律规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5评 分 标 准满分扣分得分诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断法律规范）2回答问题2...
