血液透析室护理查房

护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51 岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2025 年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周 2 次，每次 4 小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素 6000 单位一周使用两次。每日尿量约150 毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于 2025年 3 月 18 日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗 4.5 小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温 36.2℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压 168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重 40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，临时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、 体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。2、 悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。3、 营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。4、 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、 体液过多1、 了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上 500毫升。2、 监测体重，每日增加不超过 0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的 5％。适当运动，增加出汗量。3、 控制盐的摄入，每日 3-4g。食物避开过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避开摄入过多水分。4、 饮食上尽量避开食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、 悲观1、 关怀患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。2、 体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新奇空气，和他人多沟通多倾诉，避开情绪低落。3、 现在社会的医保政策好，报销比例大，假如遵医嘱透析、用药，存活时间长。要信任医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。4、 必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关怀。三、 营养失调1、 加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但...