2025NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读

2025 NCCN 子宫颈癌临床实践指南第一版解读（完整版）子宫颈癌是全球女性第 4 大常见癌症，严重威胁女性健康。2025 年 10 月 26 日，美国国立综合癌症网络（NCCN ）公布了 “022 NCCN 子宫颈癌临床实践指南（第 1 版）”。为使大家更好地了解新版指南，现对其进行 简要解读。指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌以及小细胞神 经内分泌癌。1 新版指南主要更新（1）持续性或复发转移子宫颈癌的监测方法为针对可疑部位进行影像学 检查或选择性活检。在此基础上新增：可采纳有效的或经美国食品药品监 督管理局（FDA）批准的基因组分析（CGP），如转移部位的组织活检难 以猎取可考虑血浆ctDNA 检测进行 CGP。（2）子宫颈神经内分泌癌组 织形态学上类似于肺神经内分泌癌。子宫颈小细胞神经内分泌癌免疫组化 通常表现为染色粒素、CD56、突触素呈阳性。（3）影像学检查原则进行 了较大修改：FIGO I B1〜IB3 期不保留生育功能的患者首选盆腔增强 MRI 评估局部病灶；首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT 或胸部/ 腹部/骨盆 CT 或 PET-MRI 评估全身情况。保留生育功能患者首选盆腔 MRI 评估局部病灶和肿瘤与子宫颈内的距离；MRI 有禁忌者可行经阴道 超声检查进行评估。全子宫切除术后意外发现的子宫颈癌患者，建议行颈 部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟 PET-CT 或胸部/腹部/骨盆 CT 评估转移性疾 病和盆腔 MRI 评估盆腔残留病灶。11〜IVA 期患者亦首选盆腔增强 MRI 评估局部病灶。小细胞神经内分泌癌首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟 PET-CT+脑部 MRI 进行评估。（4）复发转移性子宫颈癌（鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌）一线联合治疗更新：PD- L1 阳性患者首选帕博利珠单抗+ 顺铂/紫杉醇土贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇土贝伐珠单抗方 案（1 类证据）；二线治疗药物新增纳武单抗用于 PD- L1 阳性患者（2A 类证据）;其他药物新增 Tisotumab vedotin-tftv （抗体药物偶联物）（2A 类推举）。2 手术分期采纳 2025 国际妇产科联盟（FIGO ）手术分期，影像学和手术病理评估均 纳入分期。见表 1。表 1 FICO『宫颈癌手术分期" 1于"物儡局限在于展帑样将械 M）14 锐下程嗣输.提朋深度 35 向 m r AI 间 if 浸润度*!3 呷 I A2 间原型耕料 3,*如曲 [R 肿捆.局叩」可宜颈.捡下蛟大祓洞森庄＞ 5 I.LKI ]Ht 粮掴魂度＞5nnn，神暗茂大往鼬◎ w IB2 肿相成大径...