2025三代EGFR-TKI在EGFR突变NSCLC治疗中应用的专家共识要点VIP专享

要点（全文）原发性支气管肺癌（以下简称“肺癌”）是我国发病率和死亡率最高的恶性 肿瘤，2025 年我国肺癌新发病例人数约为 82.8 万，死亡病例人数约为 65.7 万，而 2025 年估计新发病例人数约为 87 万，死亡病例人数约为 76 万［2］。 非小细胞肺癌（NSCLC ）是肺癌中最常见的病理类型，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是 NSCLC 最常见的驱动基因突变。在中国 NSCLC 人 群中，EGFR 突变比例为 28.2%，在肺腺癌中，该比例可达 50.2%。一代 /二代EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）用于 EGFR 经典突变（EGFR 外显 子 19 缺失突变或外显子 21 L858R 点突变）晚期 NSCLC 患者的一线治疗， 可使患者的中位无进展生存期（PFS）提升至 9.2 个月-14.7 个月，显著优 于化疗，但不可避开地出现疾病进展，其中以继发性 EGFR T790M 突变 最为常见。三代 EGFR-TKI 可有效抑制 EGFR T790M 突变，已成为一代/ 二代 EGFR-TKI 治疗进展后伴EGFR T790M 突变患者的标准治疗；同时，由于三代 EGFR-TKI 一线治疗较一代 EGFR-TKI 显著延长中位 PFS 并带来 总生存（OS）获益，也使其成为了 EGFR 突变晚期 NSCLC 患者的一线标 准治疗。除此之外，三代 EGFR-TKI 在 EGFR 突变可手术 NSCLC、EGFR 外显子 20 插入突变NSCLC 等患者中的探究和应用也日益广泛，但目前我 国尚无针对三代 EGFR-TKI 临床应用的专家共识。因此，有必要对三代 EGFR-TKI 的循证医学证据进行总结，为各级临床医师提供法律规范化的用药 指导建议。不同的三代 EGF R-T K I 在分子结构上并不相同，而这些分子结构的差 异也决定了药物特性的差异。对三代 EGFR-TKI 分子结构的探讨，有助于 理解其临床数据，以更好地指导临床实践。2EGFR 相关检测共识 1：对于完全切除肿瘤原发灶-淋巴结-转移（TNM ）病理分期期 -A期、术后复发、局部晚期或晚期肺腺癌、含有腺癌成分的 NSCLC 或非 小细胞肺癌非特指型（NSCC-NOS）患者，推举常规开展 EGFR 突变检测；既往接受一代/二代 EGFR-TK I 治疗后疾病进展的局部晚期或转移性 NSCLC 患者，应再次开展基因检测以明确耐药机制（包含 EGFR T790M 突变）。（共识等级：1 级）3EGFR 经典突变晚期 NSCLC 的一线治疗共识 2：对于 EGFR 经典突变晚期 NSCLC 患者，优先推举三代 EGFR-TKI 奥希替尼、阿美替尼或伏美替尼单药作为一线治疗。（排名不分先后，...