2025 以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案（全文）为做好新冠肺炎医疗救治工作，全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较 高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率，在保障新冠肺炎救 治工作顺利进行的同时，确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就 医秩序，制定本方案。一、工作目标适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，根据“健康监测分类管理、 上下联动、有效救治”的原则科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联 体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级 综合医院之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性，最大程度保护人 民生命安全和身体健康。二、工作内容（一）构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络。统筹现有医疗资源， 以地级市、县为单位，根据分区包片原则，规划覆盖辖区内所有常住人 的若干网格，每个网格内组建 1 个医联体（包括城市医疗集团和县域医共 体），或依托现有医联体将辖区内所有居民纳入管理。科学统筹亚定点医 院、定点医院和医联体之间的空间布局，明确高水平三级医院作为医联体 外部协作医院，建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制，实现发热等新冠 肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊。（二）明确分级诊疗流程。1.以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。社区卫生服务中心、乡 镇卫生院要对辖区内老年人合并基础病等特别人员实施健康监测，提前摸 清底数，根据健康风险等级实施分级健康管理（见附件），以绿（低风险 一般人群）、黄（中风险次重点人群）、红（高风险重点人群）进行分级标 识，对健康档案为黄色、红色的人员进行专案管理。地方卫生健康行政部 门应当指定医疗机构对负责养老院、福利院等机构老年人的健康监测， 确保高风险人群健康监测全覆盖。要提升家庭医生签约服务覆盖率，对辖 区内 0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭 医生签约服务人群建立台账，强化履约质量，丰富签约服务内涵，将老年 人合并基础病等特别人员健康监测纳入家庭医生签约服务范围。通过一封 信、告知书、设置热线电话以及新媒体网络等方式，将基层医疗卫生机构 或医务人员的联系方式通知到每一个重点人群，确保在必要时能够及时取 得联系。发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当指导其到签约服务的社区 卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层 医疗卫生机构诊...
