2025 内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术(全文)内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术(EUS-FNA/B )已成为消 化道和邻近器官病变诊治的重要手段，其广泛化开展亟待法律规范化和标准化。适应证胰腺癌及其术前分期胰腺炎性肿块胰腺神经内分泌肿瘤胰腺囊性病变疑诊慢性胰腺炎，特别是自身免疫性胰腺炎微量腹水定性腹膜后淋巴结活检中、后纵膈淋巴结及占位性病变和部分肺部病变胃肠黏膜下肿瘤弥漫性胃、食管壁增厚其他（如肾上腺肿块、部分肝占位性病变等）禁忌证因严重心、肺、脑疾病不能耐受操作，严重精神疾病不能配合，咽部和 食管急性损伤内镜穿孔风险极大或有严重出血倾向的患者。由于可能引起严重感染，除非高度怀疑恶性可能，不建议对纵隔囊性病变 常规行 EUS-FNA/B 。操作者应具备的资质建议在开展 EUS-FNA/B 前进行系统的标准化教育和培训。在独立开展 EUS-FNA/B 前，建议在有经验的上级医师监督下至少完成 50 例 EUS-FNA/B 操作。麻醉方式EUS-FNA/B 通常采纳静脉注射丙泊酚的非气管插管麻醉方式。在实际操 作中，建议根据患者情况、操作者经验和麻醉条件综合评估后，采纳密切 监护下镇静或其他麻醉方式。术前准备患者需空腹 6 小时以上。患者停服影响凝血功能的药物，如华法林、低分子肝素、噻吩并吡啶类药 物、非甾体类抗炎药等。术前询问心肺疾病史，女性受检者询问月经史，避开月经期检查。术前检查凝血功能、血小板、心电图。建立静脉通道，有黄疸者，术前 3 天每天肌内注射维生素 K1，对于囊性 病变患者，术前常规应用抗生素预防感染。术前详细了解穿刺部位的各种影像学资料，明确穿刺部位及其毗邻器官情况，选择合适穿刺路径。操作常见问题常见问题应如何选择细针穿刺抽吸术（FNA ）与细针穿刺活检术（FNB ）穿刺针？ 对于实性病变或淋巴结的常规内镜超声引导下穿刺，FNA 与 FNB 穿刺针 同等推举。当初始目标为猎取组织标本时，推举 FNB 穿刺针。对于囊性病变的常规内镜超声引导下穿刺，推举 FNA 穿刺针。EUS-FNA/B 应如何决定穿刺的针数？假如无法提供快速现场评估（ROSE），通常情况下，推举对胰腺实性占位 性病变行 FNA 穿刺 3~4 针，行 FNB 穿刺 2~3 针，对胰腺囊性病变行 FNA 穿刺 1 针，对肝脏或淋巴结行 FNA 或 FNB 均穿刺 2~3 针。EUS-FNA/B 在穿刺过程中是否需要使用针芯？由于样本获得率和诊断率相仿，EUS-FNA/B 可以使用或不用针芯。参考文献:1.田...
