患者为 34 岁女性，有糖尿病病史 6 年，血糖控制不佳，以快速进展 的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现，影像学可见双肺多发随机分布 的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影，外周血培育、支气管肺泡灌 洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌，经肾周脓 肿穿刺引流、积极抗感染、控制血糖等治疗后病情好转，复查胸部 CT 可见结节团块影吸收，遗留多发空洞，肾周脓肿减少
播散性肺炎克 雷伯菌致死率高，肺部及肾脏的影像判读可帮助诊断，监测疗效
正文患者女，34 岁，因“恶心呕出 d，呼吸困难、腰痛 3 d，发热 2 d” 于2025 年 1 月 20 日入院
患者于 2025 年 1 月 16 日出现恶心、呕 吐，伴乏力、纳差，在当地医院查血糖为 26
3 mmol/L，糖化血红蛋 白为 10
4%，尿糖（+++ ），尿酮体（+），胸部 CT 未见明显异常 （图 1~4）
既往史：2型糖尿病 6 年，长期服二甲双胍，血糖控 制不佳（随机血糖 13~18 mmol/L ）
左侧卵巢畸胎瘤切除术后，右 侧卵巢囊肿切除术后
1 月 17 日患者出现呼吸困难，爬 2 层楼自觉气 短，同时出现右侧腰痛，尿量、尿色正常，无尿急、尿痛、肉眼血尿
1 月 18 日患者呼吸困难进行性加重，伴发热，体温最高 39
8 °C，呼 吸频率 4 0~5 0 次/min，指脉氧饱和度为 90%，血压96/57 mmHg(1 mmHg=0
133 kPa）
体检：周身皮肤未见红肿及破溃，咽不红，扁桃体未见肿大
动脉血气分析（FiO2 21% ,即吸入空气情况下）： pH 值为 7
44，PaO 2 为 51 mmHg ，PaCO 2 为 31 mmHg ，乳酸 1
6 mmol/L ;外周血白细胞 5
24x10〃L,中性粒比例 84
3% ,血红蛋白 99 g/L,超敏 C 反应蛋白（hsCRP ）
