2025妊娠期高血糖诊治要点

2025 妊娠期高血糖诊治要点（全文）妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术 分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征 的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整，妊娠期高血糖的发生率 升高，妊娠期法律规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。为此，中 华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会及中国妇 幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会更新了妊娠期高血糖诊治指南，以 期更好地法律规范和提升我国妊娠期高血糖的诊治水平提供指导。妊娠期高血糖的分类及诊断标准1-1 推举对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖 （fasting plasma glucose，FPG）筛查（推举等级：B 级）。1-2 有糖尿病高危因素的孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理（推举等 级：B 级）。1-3 不推举妊娠期常规用糖化血红蛋白（hemoglobin A1c ，HbA1c）进 行糖尿病筛查。妊娠早期 HbA1c 处于 5.7%~6.4%时，进展为 GDM 的风 险高（推举等级：C 级）。1-4 早孕期 FPG 在 5.1~5.6 mmol/L 范围内，不作为 GDM 的诊断依据， 建议此类孕妇在妊娠 24~28 周直接行 OGTT 检查，也可以复查 FPG , FPG >5.1 mmol/L 可诊断为 GDM ； FPG<5.1 mmol/L 时则行 75 g OGTT 检 查(推举等级：B 级)。1-5 推举妊娠 24~28 周行 75 g OGTT 检查作为 GDM 的诊断方法：空腹、 服葡萄糖后 1 h、2 h 的血糖阈值分别为 5.1、10.0、8.5 mmol/L ,任 何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM (推举等级：A 级)。1-6 若首次产前检查在妊娠 28 周以后，建议行 OGTT 检查(推举等级: B 级)。1-7 孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM ：(1) FPG >7.0 mmol/L (空腹 8 h 以上但不适宜空腹过久)；(2) 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖>11.1 mmol/L ;(3 ) HbA1c >6.5% ［采纳美国国家糖化血红蛋白标准化项目(national glycohemoglobin standardization program，NGSP ) /糖尿病控制与 并发症试验(diabetes control and complication trialDCCT )标化的方法］（推举等级：B 级）。孕前咨询、病情评估及孕前保健2-1 推举确诊为糖尿病（T1DM 或 T2DM ）、糖尿病前期（IFG 或 IGT） 或有 GDM 史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估（推举等级：A 级...