2025 对早期胃癌内镜治疗的评价、思考及展望(全文)摘要随着内镜治疗相关临床讨论结果的陆续发布，早期胃癌内镜下切除的适应 证不断扩大，已成为早期胃癌治疗模式中的重要组成部分。内镜治疗对传 统外科手术在早期胃癌治疗上带来了冲击和挑战，但早期胃癌内镜治疗同 样风险与获益并存，外科医师提供的外科领域相关的知识和技术保障，可 以保证内镜治疗早期胃癌病人的肿瘤学安全性和治疗安全性，起到补偏救 弊的作用。在临床新技术的创新上，无论是内镜科医生或是外科医师，均 应坚持严谨学风的精神，积极思考、钻研技术、循序渐进的创新模式，为 我国胃癌病人建立更好的诊疗模式，获得更佳的治疗效果和更优的诊治体 验，做出各自领域应有的贡献。近年来，随着人们健康意识的不断提高，癌症筛查计划的逐步实施以及内 镜设备和诊断技术的革新进展，我国早期胃癌(early gastric cancerEGC ) 的检出率逐年提高，而以内镜治疗和腹腔镜、机器人手术为代表的微创治 疗技术的迅速进展极大地改善了 EGC 病人的治疗效果和生活质量，其 5 年生存率＞90% ［ 1 LEGC 的治疗手段呈现内外并举多元化，理念更趋于 微创和器官功能保护，腹腔镜、机器人手术等外科治疗方式已逐步取代传 统开放手术；在符合特定适应证的前提下，内镜治疗在安全性和预后生存 方面均达到满意效果，且较外科手术治疗更具独特的微创优势，在一定条 件下已成为首选治疗方式［2-3 ］。这些使得EGC 治疗的多元模式更趋于 精准方向进展。内镜切除手术作为内科外科化的治疗手段，其获得的成功 使外科医师不得不承认外科手术已不再是 EGC 的专属治疗手段。在 EGC 内镜治疗获得迅猛进展的当下，外科医师如何加深对内镜治疗适应证、理 念、方法、技术手段的理解，如何理性客观的看待内镜治疗进展趋势、取 得的成果和所存在的问题，如何以积极的姿态和知识更新参加到合作共赢 的治疗模式中，这些均是胃外科医师必须面对的现实和应该仔细思考的课 题。1EGC 内镜治疗的历史变迁和进展日本内镜学会于 1962 年最早提出了 EGC 的概念，这也源于当时纤维胃镜 的应用，而随之而来的内镜下活组织检查更是给 EGC 的诊断准确率带来 了质的提高°EGC 的临床概念沿用至今仍未改动，证明了其具有合理性和 有用性，尽管其中“无论淋巴结转移与否”的定义尚只能与当时的临床诊断 水平有限(无 CT、MR等影像学检查手段)相关联。回顾日本 EGC 诊治 历史发现，日...
