2025 局部进展期胃癌法律规范化淋巴结清扫范围中国专家共识(最全版)胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在所有恶性肿 瘤中均高居前列［1］。由于我国胃癌筛查体系不完善，绝大多数患者就诊时 已为进展期［ 2］。目前，局部进展期胃癌 (locally advanced gastric cancer LAGC )的治疗原则仍是以手术为主的综合治疗。经过多年的临床讨论和 总结，对于局部进展期胃癌患者进行 D2 淋巴结清扫已达成全球共识［3］。 但对于 D2 根治术清扫范围，仍然存在较大争议，已经出台的各大胃癌诊 治指南对此也并未达成一致［4］。合理的淋巴结清扫对改善患者的预后及减 少手术的并发症，具有重要的临床意义。另外，对于 D2 淋巴结清扫范围 以外转移风险较高的淋巴结，是否需要选择性进行 D2+淋巴结清扫，也是 目前胃癌外科讨论的热点。为了指导我国 LAGC 淋巴结清扫的法律规范实施，确保手术的标准化和同 质化，进而提高我国 LAGC 的疗效，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国 内胃癌治疗领域的专家，结合国内外指南和相关讨论，对 LAGC 根治术淋 巴结清扫的关键内容进行多次讨论，并对争议问题进行投票，共同制定了 《局部进展期胃癌法律规范化淋巴结清扫范围中国专家共识》，旨在为 LAGC 合理的淋巴结清扫提供指导。本共识采纳国际通用的 Delphi 程序进行制定，对目前争议较多的内 容进行充分讨论和投票，最终由专家批阅定稿，直至达成共识。投票等级 如下：A.完全赞成；B.部分赞成，但有一定保留；C.赞成，但有较大保留； D.不赞成，但有一定保留；E.完全不赞成。推举等级则根据投票结果分为 4 个等级：A 级指标（强烈推举），即 A 得票比例＞80% ； B 级指标（推 荐），即 A+B 得票比例＞80% ； C 级指标（建议），即 A+B+C 得票 比例 ＞80% ； D 级指标（不推举），未达 C 级指标则为不推举。一、胃淋巴结的分组2025 年以前，胃癌淋巴结分期系统主要有两种，一种为国际抗癌联 盟/美国癌症联合会（UICC/AJCC ）分期，主要以淋巴结转移数目为依据 ［5］；另一种为日本胃癌学会（Japanese Gastric Cancer Association， JGCA ）分期系统，主要以淋巴结转移的解剖部位为依据［6］。而在 2025 年出版的第 14 版《日本胃癌处理规约》中，则废除了之前以解剖学部位 为基础的淋巴结分期方法，转而采纳了淋巴结转移数目的方法，从而实现 了两大分期系统的统一，为在世界范...
