儿童病毒性脑炎 (2025 年版)一、病毒性脑炎标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为病毒性脑炎(轻中度)ICDA86、x00。(二)诊断依据。根据《诸福棠有用儿科学》(第 8 版,人民卫生出版社)及《儿科学》(第 8 版,人民卫生出版社)。1、急性或亚急性起病。2、主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍与/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。3、脑电图(EEG)可显示局灶性或弥散性异常。4、头颅 CT/MRI 检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。5、抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高,白细胞与蛋白质正常或轻到中度增高,糖与氯化物正常;无细菌、结核菌与真菌感染依据。(三)治疗方案得选择。根据《诸福棠有用儿科学》(第八版,人民卫生出版社)。1、一般治疗:精心护理、密切观察病情,必要时需持续监测生命体征。2、对症治疗:高热时降温,惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。3、抗病毒治疗。4、必要时糖皮质激素治疗。5、必要时应用保护脏器功能、营养神经药物6、必要时针灸、康复等综合治疗。(四)标准住院日轻中症 23 周。(五)进入临床路径标准。1、第一诊断必须符合卫生部疾病编码 ICDA86、x00 病毒性脑炎。2、具有其她疾病诊断,但住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断临床路径流程。(六)住院期间检查项目。1、必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉;(3)心电图与 X 线胸片,并根据病情复查;(4)脑电图;(5)头颅 CT/MRI;(6)脑脊液常规、生化及病原学检查(涂片、培育、病毒性抗体)。2、根据患者病情可选择得检查项目:(1)血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体;(2)血、脑脊液自身免疫性相关抗体(3)并发其她感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培育及药敏试验;(七)选择用药。1、抗病毒药物:阿糖腺苷、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。2、合并细菌感染时应用抗生素。3、渗透性脱水利尿药物:甘露醇、甘油果糖与速尿等。4、抗癫痫药物:频繁痫样发作者依据癫痫发作类型选用。5、糖皮质激素:地塞米松或甲基强得松龙等。6、保护脏器功能、营养神经药物7、对症治疗与防治并发症相关药物。 (八)出院标准。1、病情平稳,神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。2、并发症得到有效控制。(九)变异及原因分析。重症病毒性脑炎或合并严重并发症,患者出现呼吸肌麻痹,需机械通气治疗;频繁癫痫持续发作;深昏迷;严重感染等并发症须进入 ICU 治疗。二、病毒性脑炎临床表单适用对...
