2025 年轻交界性和恶性卵巢肿瘤患者保留生育功能的相关问题(全文)【摘要】卵巢肿瘤不仅危害患者的生存，还可能损害患者的生育能力，尤其对 15~39 岁处于或即将踏入育龄期的年轻 女性而言，大部分患者为早 期肿瘤，长期生存率较高、预后较好，在治疗肿瘤的同时需考虑保留 生育功能。在妇科肿瘤中，保留生育功能手术(fertility-sparing surgery, FSS)的应用越来越广泛。妇科肿瘤中的 FSS 主要指保留卵 巢和/或子宫，使患者可以自然受孕或通过卵子捐献完成生育。在 年轻卵巢肿瘤中，交界性肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和 上皮性癌是常见的病理类型。对于不同病理类型的卵巢肿瘤，FSS 的 指征、手术范围和术后辅助治疗等有所不同。【关键词】卵巢肿瘤；保留生育；青少年；育龄期卵巢肿瘤根据 WHO 病理学分类分为上皮-间叶肿瘤、性索- 间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移瘤及其他少见病理类型。其中最常见 的病理类型为上皮-间叶肿瘤，约占卵巢肿瘤的 90%以上。越来越 多讨论表明，与其他年龄阶段相比，发生于 15~39 岁的青少年和年 轻人的肿瘤有着独特的肿瘤类型、危险因素和预后［1。在预后方面， 肿瘤对年轻患者的影响也更长远，尤其考虑到生育能力、器官功能和 继发性肿瘤等［2］。在年轻卵巢肿瘤中，保留生育功能手术(fertility-sparing surgery, )S 无论对患者的生育能力、心理预期 还是生活质量都有着积极的 影响［3。本文将根据不同卵巢肿瘤病理 类型，介绍保育手术的手术指征、范围及预后。本文中提及的保育手 术主要指保留卵巢和/或子宫的手术方式，此外还有卵子或胚胎冻 存、卵巢皮质冻存等其他保育方法［4,非本文重点描述内容。一、卵巢交界性肿瘤 FSS卵巢交界性肿瘤是上皮性卵巢肿瘤的一种，有着独特的生物学特 性，包括上皮增生，细胞异型 成分>10%，但无破坏性浸润生长。 交界性肿瘤 占全部卵巢肿瘤的 10%~20%；在 40 岁以下的年轻女性中，交界性卵巢肿瘤占全部非良性卵巢病变的 30%~40% ⑸。总体 而言，交界性卵巢肿瘤有以下几个特点：①进展缓慢，约 75%患者 发现于 I期；② 选择保育手术多于根治手术，且对长期生存无影响， 保育术后妊娠率达 32%~88% ⑹；③预后良好，10 年生存率达 90%［ 7］；④ 复发时大多数仍 为交界性，进展为浸润性癌不超过 2%~3% ，术前 CA125>3 U/mL、或病理类型为微乳头亚型浆液 性肿瘤或黏液性肿瘤时更易复发，但再次手术仍可取得较好...
