2025房颤合并心衰房室交界区消融后LBBP与HBP的比较

2025 房颤合并心衰房室交界区消融后 LBBP 与 HBP 的比较(全文)在房颤(AF)合并症状性心力衰竭(HF)患者中，房室交界区(AVJ) 消融和心室起搏是一种有效的治疗，用来调节和减慢心室速率。希氏束起 搏(HBP)或左束支起搏(LBBP)是通过原生希氏束-浦肯野系统促进传导的 心脏再同步化治疗的新方法。然而，对于 AVJ 消融术后心脏起搏器依赖 患者，缺 乏 评 价 其 长 期 安 全 性 和 有 效 性 的 前 瞻 性 数 据 。 近 期 ， 发 表 在 Circulation AE 上的一项单中心、前瞻性讨论纳入了 2025 年 7 月至 2025 年 12 月间被推举进行 AVJ 消融和 LBBP 的房颤和 HF 患者，并选择 2025 年至2025 年接受 HBP 和 AVJ 消融的患者作为对比组，采纳 1:1 比例 PS 匹配，探究在 LBBP 在 AVJ 消融术后心房颤抖和心力衰竭(HF)患者中的可 行性、安全性和有效性以及这两种起搏方式在该人群中的优缺点。共 99 例患者纳入讨论，LBBP 植入成功率 1%。在射血分数降低的HF 患者中，左心室射血分数从基线 30.3 ±4.9 改善至 1 年 47.3± 14.5(P<0.1)，在射血分数保留的 HF 患者中，从基线 56.3 ±12.1 改善 至1 年 62.3 ±9.1(P<0.1)，并且两组的左心室射血分数在长达 3 年的随 访中保持稳定(图 3)。仅 1 例患者在 0.5 ms 时出现阈值升高。在 215 例 AVJ 消融术后接受永久性 HBP 的患者中，176 例（81.9%）接受了 1：1 PS 匹配 LBBP 组（倾向评分匹配 HBP，N=86;倾向评分匹配LBBP，N=86 例）。表 2Table 2.Baseline Characteristics of Propensity Score- Matched CohortNumber of patientsPS-LBBRPS^HBR nW6P Value70.5±9.57Q 3± 10.40927Male44 (51.2^)48〔55.明枝0.541Hypenension60 (69.8%)52 (60.5%)0.201Diabetes26 [30.2%)20 (23.3%)0301Renal dysfunction四 w23〔明顷0.362ICM10(11.6%)9 (10.5%)O.S08NICM5B (G7.4%)630.404PCI130.154kitrinsic QRS duration, ms111.7±30.5111 4±32C0.94Intrinsic ventricular ratehaa.7±i6.90.464NYHA functional class0.5S2II18 (20.9%)15 (17.44b}Illi60 (69.6%)59 (SB.6%)IV8 (9 J%)12Baseline IVEF, %41.2±15.O4ae±t4.80.781LVEF 匚 4。哒50 (58. i %)57 (66,3 驹0.27-1QRS mcwplvihgyNaiTow59 (68 6%}59 旧 8.6 殉1RBB09 (10 龄)11 {12.6%)0.634L...