2025改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识

2025 改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识（全文版）肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemo- therapyHAIC ）是肝胆系统恶性肿瘤（原发性肝癌、胆管癌和转移性肝癌等）治疗的重要 手段之一，通过在肝动脉直接灌注化疗药物，显著提高肝脏和肝脏肿瘤局 部药物浓度并发挥抗肿瘤作用，得到多项临床讨论验证［1-11］,受到学 术界越来越多关注［12］。经皮肝动脉化疗留置导管药盒系统（简称肝动 脉化疗药盒）是一套可供反复多次 HAIC治疗的体内导管药盒系统，主要 由头端位于肝动脉内的留置导管和埋于皮下的药盒组成，其安全性和植入 成功率已在既往讨论中得以证实［13 ］。与常规一次性经皮穿刺肝动脉留 管化疗相比，植入式肝动脉化疗药盒可避开股动脉反复穿刺置管［13- 17 ］， 提高患者长时间持续 HAIC 和反复多次 HAIC 治疗的舒适性和依从性，同 时降低治疗费用。传统的肝动脉化疗药盒植入术需通过全身麻醉下外科剖腹手术完成， 近年随着介入治疗相关器材及技术进展，已有讨论显示经皮植入肝动脉化 疗药盒的可行性及其微创化、并发症少等优势［15，18- 19 ］，并逐渐发 展出改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术。传统经皮肝动脉化疗药盒植入术 尽管开展多年［20 ］，但因留置导管头端游离，导致导管移位率较高，肝 动脉闭塞率高［21 ］，临床使用率不高。而改良式经皮肝动脉化疗药盒植 入术采纳管头固定技术和肝内外血流再分布术，具有创伤小、导管移位率 低、实现全肝灌注、患者舒适性高、并发症少、药盒使用周期长等优点［22-24 ］。由包括北京大学肿瘤医院介入治疗科在内的多个国内外中心完成的 多项讨论证实，改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术可为肝胆系统恶性肿瘤 患者提供安全可靠的 HAIC 通路；多个前瞻性和回顾性临床讨论显示，采 用该技术完成的HAIC 治疗进展期原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门胆管癌、 胆囊癌等安全有效［4,6,25- 26 ］,其中两个前瞻性讨论发表于 Radiology 杂志［4, 6］。目前国内对改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术的标准化操 作流程、术后并发症防治及药盒维护缺乏统一认识，为推动这一术式标准 化和法律规范化建设，现组织多名专家在充分文献检索和临床实践基础上进行 深化讨论并达成共识意见，制定本专家共识，以供从事该技术的介入科和 相关专业医师参考。1 适应证和禁忌证1.1 适应证需行多次 HAIC 治疗的进展期不可切除肝胆系统恶性肿瘤患者，...