2025 新型胰岛素类似物制剂的临床应用(全文)摘要我国糖尿病患病率持续升高，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一。目前 胰岛素治疗仍面临起始和强化治疗延迟的挑战，导致患者血糖控制不佳。 胰岛素治疗中潜在的低血糖风险、血糖变异性和治疗依从性等多方面的问 题也是临床治疗的难点。与既往常用的胰岛素制剂相比，新型胰岛素类似 物制剂具有作用时间延长、药效动力学/药代动力学更稳定等特点，在临床 应用中可提升胰岛素治疗的安全性，改善血糖变异性，提高患者治疗意愿 和依从性，为糖尿病患者安全、便捷、稳定控制血糖提供了良好的治疗选 择。糖 尿 病 是 人 类 面 临 的 巨 大 健 康 挑 战 。 国 际 糖 尿 病 联 盟 (International Diabetes Federation，IDF)2025 年发布的全球糖尿病地图(IDF Diabetes Atlas)(第 10 版)中数据显示，2025 年全球 20~79 岁人群中， 糖尿病患者数已达到 5.37 亿；我国是糖尿病患者人数最多的国家之一， 糖尿病患者数达1.4 亿。积极改变生活方式和适当加强降糖药物使用等糖 尿病防治措施实施后，糖尿病患者死亡率已连续下降。但 2025 年全球仍 有约 670 万 20~79 岁患者因糖尿病或其并发症死亡，占该年龄段整体死 亡人数的 12.2%。糖尿病患者血糖控制不佳可引发急性和慢性并发症，前 者主要是低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，后者主要由微 血管病（肾病、神经性疾病和视网膜疾病）和大血管病（卒中、冠状动脉 粥样硬化性心脏病和外周血管病）混合因素引起。这些并发症的出现不仅 大大降低了患者生活质量，还增加了其过早死亡的风险。因此尽早干预使 血糖得以有效控制和维持平稳，对降低糖尿病患者出现并发症和死亡的风 险至关重要。胰岛素的发现及临床应用终止了糖尿病无药可医的局面，得到各类相关疾 病指南的推举。但很多患者心理上无法接受长期胰岛素注射治疗的现实， 导致必要的胰岛素治疗方案延迟。一项前瞻性观察性讨论纳入 11 个亚洲 国家 2 679 例服降糖药血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者（糖化血红蛋白 >8%），评估基础胰岛素的治疗效果，结果显示，亚洲人群排斥胰岛素治 疗的现象明显，胰岛素使用被延迟了约 9 年。该讨论后续的结果显示，这 些患者接受胰岛素治疗后血糖控制效果差异很大。由于胰岛素启动或强化 治疗的延迟，我国糖尿病患者在治疗后血糖得到充分控制的比例低于 40%。新型胰岛素类似物制剂的...
