2025纵隔子宫治疗的理念

2025 纵隔子宫治疗的理念（全文）90 年代初以来，我们慎重地决定放弃老路，摈弃旧观念，从完全不同的角 度看宫腔，唯一的目的就是为了发现一些全新的东西。多亏这种方法，并且一次又一次地有了许多伟大的发现，我们首先抛弃了 传统的、过时的宫腔镜方法，现在全世界进行诊室宫腔镜的临床医生使用 阴道内镜方法：速度更快、痛苦更少。除了哥白尼式的改革，我们还对宫 腔镜领域的几乎每一方面都提出了新的方法，如子宫肌瘤，宫颈狭窄另一方面，我们帮助研发了侵入性更小和更有效的设备。在过去的几年里，我们坚信，在治疗最具争议之一的子宫疾病-纵隔子宫时， 观点会发生改变。尽管进行了大量的讨论，但我们都遗漏了一些东西，关 于隔板的超微结构解剖学的信息很少。一些文章在收集样本时，数据有限 或方法学不当。随后，我们以“老问题新视角”来对隔板解剖学进行深化地讨论。只有提出 新的特征，我们才能讨论影响子宫成形术结局的因素，包括复发和生育结 局两个方面。在全身麻醉下，使用本地双极 15 Fr 微型电切镜（Karl Storz Co.,Tuttlingen，德国）在增殖早期第 4〜9 天）进行子宫成形术。使用膨宫泵（Endomat, Karl Storz Co, Tuttlingen 德国）保持宫内压力的稳定（约 45 mmHg ）。最初，纵隔子宫采纳“形”双极电极 Karl Storz Co. , Tuttlingen 德国） 以“经典方式”切割至宫底，于是隔板被纵向横切成两部分，在子宫壁上形 成前三角和后三角，底部在宫底。当我们开始讨论纵隔的精细解剖时，使 用双极环（Karl Storz Co., Tuttlinge 德国）切除从纵隔顶端到宫底的两个 平行的、不间断的长条三角形组织，然后在切除后立即取出每个“碎屑”， 在体外重新组装隔膜组织，以便重建完整的形态学和组织学的宏观三维结 构。由于这项细致的分析，我们现在能够描述构成隔板肌束的精细解剖结构， 这些肌束与隔板相连：在顶端和边缘，肌细胞大小不等排列，被薄的胶原 隔所包绕。血管分布于肌细胞周围的胶原纤维中，毛细血管较少。这个模 式描记了平滑肌瘤的微观排列。在隔膜的中央，靠近基底部，肌束呈线性 排列，胶原纤维和血管并行。我们认为，了解隔板的组织学是确定最佳手术方式的必要条件。首先隔板 不应再被认为是宫腔中部的纤维组织，而应作为具有“肌瘤样”成分的真实 三维结构。这种成分主要存在于子宫底，形成两个类似于“米老鼠耳朵”大 的圆形结构，在尾部时较少，然后在游离远端边缘再次...