2型糖尿病短期胰岛素强化治疗主要内容

本部共识是在 2025 年《2 型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意 见》基础上进行的修订，为短期胰岛素强化治疗在各级临床机构的应用提 供参考。短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益定义：短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次 （3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）， 使血糖快速达标的一种治疗方法。实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进 行精细化调整，减少低血糖不良事件。为确保患者安全和缩短达标时间， 一般需要患者住院治疗。获益：短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进。细胞功能 恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。短效胰岛素强化治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案适用人群共识指出，以下两类患者适合起始短期胰岛素强化治疗:1. 新诊断的 T2DM 患者当 HbA1c >9.0%或 FPG >11.1 mmol/L，或伴有 明显高血糖症状时可采纳短期胰岛素强化治疗。2. 正在接受降糖药物治疗持续 3 个月以上，出现血糖明显升高、血糖波动 较大或出现高血糖症状甚至酮症的 T2DM 患者，可进行短期胰岛素强化 治疗。具体包括：(1)应用>2 种服降糖药最大耐受剂量联合治疗 3 个月以上 HbA1c >9.0%者；(2)已经使用基础胰岛素联合服降糖药或胰高糖素样 肽 1(GLP 1)受体激动剂法律规范治疗 3 个月以上、HbA1c 仍未达标的患者， 或每日 2 次预混胰岛素治疗，经过充分的剂量调整 3 个月以上，血糖控制 不佳(HbA1c >7.0%)或反复发生低血糖者。以下人群不推举常规进行短期胰岛素强化治疗：老年人、低血糖风险高、 预期寿命短、伴有严重慢性并发症或伴发疾病的 T2DM 患者。治疗目的和血糖控制目标T2DM 本身具有较大的异质性，处于不同病程阶段的 T2DM 患者进行短 期胰岛素强化治疗的目的有所不同，应根据实际情况分层制定不同的血糖控制目标。1. 对于年轻、肥胖、无显著并发症和伴发疾病的新诊断患者，可将 T2DM 缓解作为短期胰岛素强化治疗的目的，制定降糖目标时应考虑最大程度地 去除高糖环境对胰岛 0 细胞功能的毒性作用。因此，如以 T2DM 缓解为目 的，推举的 FPG 目标为 4.4~6.0 mmol/L、2hPG 目标为 <8.0 mmol/L。新诊断患者如血糖显著升高，不适宜或不具备条件实现糖尿病缓解时，短 期胰岛素治疗的目的应为快速控制高血糖和纠正酮症，以期顺利过渡转换 为简便、法律规范的长期治疗方案，维持血糖优化控制。2. 对于已...