腕管综合征课件VIP专享

腕管综合征腕管综合征俗称鼠标手主讲：时间： 202X医疗健康｜医学护理｜术后护理概念腕管综合征俗称鼠标手，是正中神经在腕管内受到挤压所引起的一种周围神经卡压综合征。流行病学该疾病以中老年女性多见，有劳损病史者高发，男性患者常有职业病史，在需要长期腕部用力的程序员、木工、厨工等职业中，发病率较高。发病原因 腕管，是腕骨与腕横韧带组成的一闭合性骨纤维管道。其桡侧为舟骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧为月骨、头状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。在腕管内通过的有指浅屈肌腱、正中神经、指深屈肌腱及拇长屈肌腱。 在此硬韧的骨纤维性鞘管内组织排列的十分紧密，尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。发病原因 任何增加腕管内压的因素，都将使 正 中 神 经 受 到 压 迫 ， 即 产 生 腕 管 综合 征 。 包 括 外 源 性 压 迫 、 腕 管 变 小 、管 腔 内 占 位 等 。 常 见 疾 病 如 骨 关 节 炎 、腕 骨 骨 折 或 脱 位 、 腕 横 韧 带 增 厚 和 指屈 肌 腱 非 特 异 性 慢 性 腱 鞘 炎 ， 此 外 ，腕 管 内 的 腱 鞘 囊 肿 ， 脂 肪 瘤 ， 血 管 瘤 ，指 浅 屈 肌 肌 腹 过 低 或 蚓 状 肌 肌 腹 过 高而 进 入 腕 管 等 ， 均 可 造 成 腕 管 容 积 减小 ， 从 而 使 正 中 神 经 出 现 充 血 、 水 肿及粘连等病理改变，产生压迫症状。临床表现症状1. 发病率女性高于男性，男女比例约为 1:6 。2. 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常、疼痛、麻木，严重者症状可达前臂、上臂甚至肩部。夜间或晨起时症状较明显，部分患者可通过改变上肢的姿势、甩手、按摩而得到缓解。3. 随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或丧失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱引起的拇指外展、对掌无力，精细活动障碍，甚至不能完成对捏动作。4. 拇指外展功能障碍者，可出现大鱼际肌肌力减退，甚至瘫痪、萎缩。临床表现 体征 临床查体测试很多，以 Tinel 征、 Phalen 征（屈腕试验）检查最常用：○Tinel 征：用叩...