乡镇卫生院医护质量考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准依法执业1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。对卫生法律、法规和规章组织学习、全员培训和强化培训，医务人员知晓率达 80%以上。（1 分）2、有贯彻医疗卫生管理法律、法规和规章的实施方案、办法.对贯彻执行情况有监督检查.《医疗机构执业许可证》有效，有医疗卫生相关法律法规培训考试。（2 分）抽查 3-5 人医疗卫生管理法律、法规和规章，知晓率不低于 80%.有合法《医疗机构执业许可证》建立健全并落实相关制度无全员培训扣 1 分；无强化培训扣 0.5 分，知晓率低于 80%扣 0.5 分.《医疗机构执业许可证》无效一票否决。无方案、办法扣 1 分。无监督检查记录扣 1 分，监督检查落实不到位扣 0。5 分，开展了活动无记录或记录不法律规范扣 0.5 分.3、机构及人员合法性、执业行为的合法性（2 分）根据卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。1、开展业务与核准诊疗科目相符。2、无非卫生技术人员从事诊疗活动。3、独立执业的护士持执业证书上岗.从事专业技术的人员均已注册，无超范围执业使用非卫生技术人员从事诊疗活动的一票否决.一项不符扣 1 分，扣完为止。医疗质量、业务管理医疗质量、业务管理医疗质量、业务管理乡村卫生服务一1、院、科两级管理机构（乡镇卫生院有院级管理组织）建立健全院、科两级医疗质量、病案、药事、医院感染、输血、护理等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职责。开展相应组织活动并记录，体现持续改进。（5 分）2、医疗质量管理（40 分）（1）医疗核心制度的落实：首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、病历书写制度、查对制度、死亡病例讨论制度等各项制度执行情况。（5 分）（2）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本法律规范（试行）》、《中医、中西医结合病各管理小组有完善的工作制度，职责明确。各管理小组仔细履行职责，各项工作有记录。根据《医疗事故处理条例》、《病历书写基本法律规范（试行）》、《中医、中西医结合病历书写基本法律规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的标准考核。1、根据《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不1、组织机构不健全扣 1 分；2、未开展活动扣 2 分；3、开展了活动无记录或记录不法律规范扣 1 分；4、未体...
