书写完整产科谈话记录（第二部分）第十四项：巨大儿/胎儿偏大/孕妇身材矮小：在待产及阴道分娩过程中容易出现相对头盆不称、头位难产、肩难产、 新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、胎儿窘迫、颅内出血、缺血缺氧性 脑病、胎死宫内、新生儿窒息、甚至新生儿死亡等，必要时新生儿需 转儿科治疗。第十五项：前置胎盘1.治疗过程中，阴道出血减少、甚至消逝，无腹胀腹痛，可继续妊娠;2. 若突发阴道大量出血或阴道反复出血，或复查 B 超有内出血明显增 多，导致患者严重贫血、甚至危患者及胎儿生命时，无论胎儿成熟与 否，均需剖宫产终止妊娠，现未足月，早产儿各器官发育不成熟，可 能出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、高胆红素血症、颅内出血、 视网膜病变、新生儿窒息、新生儿死亡等，新生儿远期可能并发脑瘫、 脑神经发育障碍、智力障碍、视力及听力发育障碍等严重的神经系统 远期并发症，严重影响新生儿生活质量，分娩孕周越小，出生体重越 低，围生儿预后越差，出生后需转儿科治疗（现胎儿孕龄太小，无存 活的可能）；3.行剖宫产终止妊娠，若胎盘位于子宫后壁或胎盘厚薄不均，B 超检 查提示胎盘位置可能存在误差，若胎盘位于子宫下段前壁剖宫产切 的位置，该处组织菲薄、收缩力差，不能有效压迫血窦而止血，最容 易出现大出血，量多且难于控制，手术风险高，新生儿易失血导致贫 血、窒息等，若发生子宫下段收缩乏力或胎盘粘连、胎盘植入或胎盘 卒中等更增加了大出血的发生的概率，严重者危及患者生命。发生产 后出血时若患者要求保留子宫，术中可采纳外科缝合技术（如子宫捆 绑术或子宫动脉结扎术等），但术后可能发生子宫缺血坏死、感染、 晚期产后出血等情况，严重者需行子宫动脉栓塞术，甚至可能再次开 腹手术切除子宫，也可能出现术后继发闭经，影响再次生育等情况。 若切除子宫，术后宫颈阴道残端可能出血、感染、愈合不良、裂开等， 无月经来潮、无生育功能等。第十六项：胎盘早剥1.在期待治疗/等待手术的过程中，可能出现胎盘剥离面继续扩大，或 出现阴道大量或反复出血，导致患者病情加重，出现胎儿窘迫、胎死 宫内等，严重时甚至出现失血性休克、羊水栓塞、凝血功能障碍、弥 漫性血管内出血（DIC）、急性肾衰竭等，危及母儿生命。2.胎盘早剥危及孕妇生命时不论胎儿存活与否，均应立即行剖宫产术， 剖宫产术中可能因子宫收缩乏力发生大出血，尤以严重的子宫胎盘卒 中患者更为常见，严重者危及母儿生命，必要...
