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产科质量考核评分标准

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附件 4昌吉州助产技术服务机构(二级医院)产科质量考核评分标准(2025 年试行)考核标准分值考核方法扣分原因实得分和一 、政、川策组落织落领实9导八分1.有院领导分管产科质量工作,有年度围产保健工作计划和产科建设规划.1查阅文件。无院领导分管或无院领导查房记录扣0.5 分,无工作计划或产科建设规划,扣 0.5 分。2。院内成立急危重孕产妇抢救小组,建立健全接收下级医院转诊的急危重孕产妇台账,抢救通道畅通。3抢救小组缺少分管院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、检验科和护理人员任一成员扣 0。5 分,不能随时到位扣 0。5 分.院内没有醒目的急救通道和抢救地点标识扣 0。5 分、急救通道不畅通扣0。5 分.未建立接收下级机构转诊的急危重孕产妇 1例不得分。3。落实农村住院分娩补助政策和限价政策2查阅病例 4 份,未落实农村住院分娩补助政策 1 例扣 0.25 分;未落实限价限价政策 1 例扣 0。25 分;4。有《母婴保健技术服务执业许可证》,并在有效期内。1查看许可证,无证或未在规定时间内校验者不得分。5。开展以孕妇学校为主要形式的孕期健康教育.2查看现场和记录。无宣传资料、宣教设备或每月一次孕妇学校记录扣 1 分,未定期更换宣教橱窗扣 1分。无独立的宣教室不得分。一 6机分1。助产技术人员持证上岗.2查看毕业证和合格证。发现 1 人少一证扣 0。5分,1 人少两证或 2 人以上少一证不得分.考核标准分值考核方法扣分原因实得分构设置与人员配置2。科室医护人员与床位数相匹配,医护人员比例合理。3。产科主任和护士长具有与本科室功能任务相适应的业务能力.查看资料。床位:科室医务人员=1:0。9 — 1o 1扣 1 分,< 1: 0.9 不得分;医生:护理人员<1:2扣 0.5 分;护师:护理人员总数<20%扣 0.5 分。产科主任职称在副主任医师以下、产科门诊主任职称在主治医师以下、病区和产房护士长的职称在主管护师以下、产房护士长不固定各扣 0o 5 分.、产科用 16房分、设备1.门诊面积达标,分区明确。32。门诊配备基本的医疗设备和抢救药品,能完成基本的检查、诊断和抢 4救。3.产科病区设置合理、设备齐全.3产科门诊未独立扣 0o 5 分,无高危专家门诊扣 0o5分,普通门诊和高危门诊未分开扣 0o 5 分,普通或高危门诊面积<16 扣 0.5 分.诊断室与检查室分区功能不明确或检查区域没有屏障与外界隔开扣 0.5;门诊无候诊区扣 0o 5 分。无电脑扣 2 分,其它设备不齐全扣 1 ...

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