产科质量考核评分标准

附件 4（二级医院）产科质量考核评分标准(2025 年试行)考核标准考核方法扣分原因实得分 一 、组 织 领导和 政 策落实1.有院领导分管产科质量工作，有年度围产保健工作计划和产科建设规划。查阅文件。无院领导分管或无院领导查房记录扣 0.5 分，无工作计划或产科建设规划，扣 0.5 分。 2.院内成立急危重孕产妇抢救小组，建立健全接收下级医院转诊的急危重孕产妇台账，抢救通道畅通。抢救小组缺少分管院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、检验科和护理人员任一成员扣 0.5 分，不能随时到位扣 0.5 分。院内没有醒目的急救通道和抢救地点标识扣0.5 分、急救通道不畅通扣 0.5 分。未建立接收下级机构转诊的急危重孕产妇 1 例不得分。3.落实农村住院分娩补助政策和限价政策查阅病例 4 份，未落实农村住院分娩补助政策 1 例扣 0.25 分；未落实限价限价政策 1例扣 0.25 分； 4.有《母婴保健技术服务执业许可证》，并在有效期内。查看许可证，无证或未在规定时间内校验者不得分。5.开展以孕妇学校为主要形式的孕期健康教育。查看现场和记录。无宣传资料、宣教设备或每月一次孕妇学校记录扣 1 分，未定期更换宣教橱窗扣 1 分。无独立的宣教室不得分。二 、 机构 设 置与 人 员1.助产技术人员持证上岗。查看毕业证和合格证。发现 1 人少一证扣 0.5 分，1 人少两证或 2 人以上少一证不得分。 考核标准考核方法扣分原因实得分配置2.科室医护人员与床位数相匹配，医护人员比例合理。查看资料。床位：科室医务人员=1:0.9-1.1 扣 1 分，＜1:0.9 不得分；医生：护理人员＜1:2 扣 0.5 分；护师：护理人员总数＜20%扣 0.5 分。 3.产科主任和护士长具有与本科室功能任务相适应的业务能力。产科主任职称在副主任医师以下、产科门诊主任职称在主治医师以下、病区和产房护士长的职称在主管护师以下、产房护士长不固定各扣 0.5 分。 三、产科用房、设备1.门诊面积达标，分区明确。产科门诊未独立扣 0.5 分，无高危专家门诊扣 0.5 分，普通门诊和高危门诊未分开扣0.5 分，普通或高危门诊面积＜16㎡扣 0.5 分。诊断室与检查室分区功能不明确或检查区域没有屏障与外界隔开扣 0.5；门诊无候诊区扣 0.5 分。 2.门诊配备基本的医疗设备和抢救药品，能完成基本的检查、诊断和抢救。无电脑扣 2 分，其它设备不齐全扣 1 分；无急救药品和设备扣 1 分（门诊设备见说明）。3.产科病区设置合理、...