农村卫生队伍建设及改革 一、农村卫生人才匮乏的现状和原因 当前,我国农村人口占全国总人口的60%以上[1],我省农村人口约 3080 万左右,乡镇卫生技术人员 37215 人,村级卫生所医生 27445 人。每千农村人口仅有医疗卫生人员为名,低于全国每千农村人口医疗卫生人员名的平均水平,且明显低于浙江、江苏、湖南、福建等周边省的比例[2,3]。从我省农村医疗卫生人员学历、职称看,略高于全国平均水平,但从数量和质量分析却不尽人意。据我们的调研结果表明,问题主要集中在以下三方面:① 卫生技术人员数量严重不足:笔者近期在宜丰、新建、南昌三县 8 个乡镇调查中发现:卫生技术人员连续五年呈负增长,有的乡镇卫生院几乎难以维持日常工作。据统计,世界发达国家每千人口所拥有的卫生服务人员为 10 名,而我们离此距离较大。②卫生服务人员队伍职称结构严重不合理:WHO 推举的高、中、初级职称比为 1∶3∶1,我国农村卫生技术人员职称比为 1∶9∶115,我省为 1∶∶99。③农村卫生技术人员队伍学历偏低、整体素养不高,解决实际问题的能力较弱:中专及以下学历者占 78%左右,且人力资源配置不合理,有的乡镇卫生院非专业人员达半数以上,严重制约医疗卫生工作质量的提高[4]。 出现上述情况的主要原因在于:① 生产力进展水平不高,经济相对滞后。尤其作为农业人口大省的江西,农业欠发达,人均收入偏低,用于农村的教育和卫生支出明显不足,人才培育缺乏经济基础;② 相当长的时期内人们缺乏对农村卫生事业进展的重视,政府对城乡卫生经费投入比例不合理的现象没有得到根本改善,仅从 2000-2025 年我国人均卫生事业费用投入看[5,6],城市分别为:、、;农村分别为、、;城乡比为:∶1,∶1,∶1。同时,城乡卫生资源分布也呈现显著差别:据 2000 年统计,我国 63%的卫生人力资源分布在人口不到 40%的城市,而占人口 60%以上的县级及以下的乡村卫生人力资源分布仅占 37%。城市每千人口中医生数为人,县及以下每千人口中医生数为人[7];而且 95%左右的大专以上学历的医务人员集中在城市,农村及边远地区卫生技术人员基本都是中专学历或以下者,且有大量未经医学教育培训的人员从事卫生技术工作;③ 由于城乡之间卫生工作者的工作、生活条件差别巨大,农村卫生工作难以开展,医务人员工资水平低,甚至没有保障,如笔者在宜丰县调查时,不少乡级卫生院反映,本、专科毕业生月工资仅为 250-270 元,且大部分单位没有给职工交纳养老保险金;④高等医学教育在一定程度上脱离了中国的...
