制度流程管理规定1目的：・为了法律规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用管理，确保制度和流程的严肃性和时效性，特制定此规定。2范围：・本规定适用于津市人民医院制度以及流程的制定、审核、批准、发布修订、废止的管理。3. 原则：(1)目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度；(2)精简性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文简洁精要，杜绝冗长臃肿，模棱两可的制度；(3)时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题。(4)衔接性原则：医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作法律规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违反。(5)法律规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为。4. 职责：(1)医院各分管院长负责制度流程审批、签发。（2）医院办公室负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特别文件、制度报上级卫生行政部门备案。5. 制度的范围：（1） 医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流程等。（2） 各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本规定的“制度”范围。6. 制度、流程制定（修订）：（1） 医院各职能部门应当根据医院进展、科室管理等方面的需求，及时制定（修订）相应的制度流程；（2） 制度签发后立即组织培训、实施，并注意执行过程中的检查和反馈。（3） 出 现 下 列 情 形 之 一 的 ， 归 部 门 应 当 及 时 制 定（修订）相关制度，如未及时制定（修订），上级管理部门可以责成归部门实施。① 管理机制发生较大调整的；② 部门管理职能或者管理架构发生较大调整的；③ 经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减；④ 诊疗过程或管理出现漏洞。每一年，根据医院工作安排，召开职工代表大会及中层领导会议，组织对重要制度及流程进行修订，必要时报上级管理部门备案。7. 制度文本格式：(1)文本结构：篇、章、节；制度正文后附流程和表格。(2)字体字号 ：制度 标 题为 宋体二号加粗 ； 正 文为宋体三号(正文内小标题加粗)。(3)排版格式：页边距上下 2・54cm，左右 3.17cm；制度标题段后 1 行间距；正文的间距为固定值 25 磅。(4)序号要求：按程序文件编制的要求编排序号，严禁出现英文字母。8. 制度审核：(1)制度制定(修订)出初稿后，应在两...
