医疗质量安全事件登记表

医疗质量安全事件（隐患）登记表患者姓名年龄性别住院号临床诊断：事件发生场所：急诊 门诊 病区 医技部门行政后勤部门其他：C. 不良事件类别：一般事件重大事件特大事件D. 事件发生对病人及家属的影响无损害 轻微损害 中度损害 重度损害 极重度损害E.事件发生后及时处理与分析立即通知人员医护技行政后勤家属及其他可能相关因素个人疏忽设备设施不良耗材药品不良作业流程不良工作环境不良立即实行的措施事件处理情况（结果）:G.整改措施及建议F.事件发生时间：年 月 日科室讨论评价:报告时间： 年 月 日A 患者资料B.不良事件情况事件主要表现: