鼎城区妇幼保健院医疗质量管理和持续改进工作方案医疗质量与安全是医院进展之本，是医院管理的核心，优质的医疗质量 必定产生良好的社会效益和经济效益。为不断提高、完善医院标准化、法律规范 化、科学化管理服务水平，确保医疗质量与医疗安全，保证我院在医疗市场 竞争中保持优势、不断进展，特此制定医疗质量与安全管理和持续改进工作 方案。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包 括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量 管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监 控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和 疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊 疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多 项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、工作方案（一）相关组织及职责院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医疗质量与医疗安全管理和 持续改进方案，定期专题讨论医疗质量和医疗安全管理相关工作，记录质量 管理活动过程，为院长决策提供支持。全程医疗质量控制系统的人员组成可 分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室医疗质量与安全管理控制小组和 各级医务人员自我管理三级管理体系。1、医院医疗质量管理委员会及职责医疗质量管理委员会：组长：杨春花业务副院长副组长::鲁观喜医务科主任罗华护理部主任成员：彭雁群产科主任覃辉娥产科护士长毛陵勇儿科主任颜林湘儿科护士长李望华妇科主任付中桂妇科护士长曾国军麻醉科主任曾红英手术室护士长陈尼亚儿保门诊主任伍建芳门诊部主任李静医务科质控办组长主要职责：（1）在业务院长领导下，负责医院医疗质量与安全管理工作。（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训 会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导 科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。（4）对医疗质量管理的进展趋势进行了解，建立严谨、科学的医疗质 量评价方法。（5）医疗质量与安全管理委员会根据实际情况每季度开一次会议，研 究需要解决的主要问题。(6)仔细做好调查...
