附件 2医院感染管理专项督导检查表(基层医疗机构) 医疗机构名称: 督导人员: 陪查人员: 检查时间: 年 月 日 注 : 检查结果填写说明 :“ 就是、有”在方框处填 1;“ 否、无”在方框处填 0 。 检查项目类 别检查内容存在问题1、医疗机构基本情况1、1 在岗人数共计 人,其中医生 人,护士 人,其她 人。1、2 床位设置编制床位数: 张 实院开放床位数: 张2、医院感染管理工作情况2、1 医院感染管理组织2、1、1 医院感染管理部门设置独立得医院感染管理部门 □ 由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责 □由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责 □其她 □ 2、1、3 成立临床科室医院感染领导小组 □2、1、4 医院感染管理部门 人 2、1、5 按床位比配备人数符合要求 □ 2、2 工作制度与岗位职责 2、2、1 消毒隔离 □ 2、2、2 医院感染监测 □ 2、2、3 无菌操作 □ 2、2、4 安全注射 □ 2、2、5 手卫生 □ 2、2、6 医院感染暴发报告 □ 2、2、7 职业安全防护 □ 2、2、8 一次性医疗用品使用 □ 2、2、9 医疗废物 □ 2、2、10 医院感染管理委员会职责 □ 2、2、11 医院感染管理科及科主任职责 □ 2、2、12 临床科室医院感染管理小组职责 □ 2、2、13 专(兼)职医院感染监控医师、护师职责 □ 2、3 医院感染督导检查2、3、1 根据制度与流程实施监督检查、有检查记录 □ 2、3、2 督导检查整改措施 □ 2、4 医院感染培训2、4、1 开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划 □如就是,一年 次 2、4、2 培训相关材料齐全 □ 2、4、3 根据昌卫医〔2025〕1 号制定本单位及辖区村卫生室督导计划 □2、4、4 本单位及辖区村卫生室督导材料法律规范、齐全 □ 3、消毒灭菌与环境卫生学监测3、1 紫外线灯管监测3、1、1 紫外线灯管照射强度每半年监测一次 □3、2 环境卫生学监测3、2、1 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测 □4、医院感染重点部门4、1 手术室4、1、1 分区明确、流程法律规范、标识清楚、 清洁卫生 □ 4、1、2 手术器械必须一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定 □ 4、1、3 耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌 □ 4、1、4 物品灭菌后存放于清洁干燥得存放柜内。无菌物品无过期 □ 4、1、5 连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时进行清洁消毒处理 □ 4、1、6 清洁消毒用品应选择...
