医院感染管理工作手册 年度 科室 性质 目 录1、医院感染管理三级组织构造及质控小组组员……………………12、医院感染管理临床一级质控小组人员职责………………………23、医院感染管理临床一级质控及连续质量改善方案………………54、医院感染管理质控督查表……………………………………… 65、中医医疗技术有关性感染防控措施落实督查表………………….86、七步洗手法考核原则……………………………… …… …… 107、科室医院感染管理年度工作计划…………………………… 118、科室医院感染管理知识培训年度计划………… ……………… 139、院级以上院感培训与专科（上岗）培训统计……………….. … 1410、职业暴露登记表……………………… ………… ……………. 1511、有关事宜统计单……………………………………… ……….1612、多重耐药菌感染及感染性疾病病例登记表…………………….1713、医院感染病例登记表……………………… …… ……………..2014、科室手卫生依从性、正确率调查汇总表（月）…………………2315、医院感染管理连续改善质量统计（月）……………………… .2416、科室人员医院感染管理有关知识培训统计（月）……………..2517、科室医院感染质控小组会议统计（季）……………………… 3018、医院感染防控知识考试成绩单（季）……………………………3119、保洁员医院感染管理有关知识培训统计（季）…… …… 3220、实习/进修、见习人员院感防控知识培训统计（季）………… 3321、科室医院感染管理年度总结………………………………… 6422、环境卫生学监测项目及时间安排………………….…… ……6623、环境卫生监测报告单粘贴处…………………………………….69医院感染管理三级组织构造注：1、医院感染管理委员会，法人代表为第一责任人；2、临床质控小组构成：组长由科主任或科室责任人担任，为第一责任人；副组长由护士长或副主任（无护士长时）担任；科室指定一名质控医生和一名质控护士。医院感染管理委员会（三级）（院领导 院感科 各科责任人）医院感染管理办公室（二级）（院感科）医院感染管理质控小组（一级）（科主任 护士长 质控医生 质控护士医院感染管理临床一级质控小组人员科室： 年度： 组长： 副组长： 质控医生： 质控护士： 临床科室医院感染管理小组职责 一、在医院感染管理科专职人员旳业务指导下，负责本科室医院感染管理与监控工作。二、负责本...
