第一篇医院感染管理组织及职责 1、医院感染管理组织机构 医院感染管理科：以下简称“院感科”2、医院感染管理委员会职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术法律规范、标准，结合医院的实际情况和特点，制定适合本院预防和控制医院感染的规划、计划、规章制度等并指导监督实施。 二、根据《综合医院建筑设计法律规范》中有关预防医院感染和卫生学标准要求，对本院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 三、对院感科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行评价。医院感染管理委员会医院感染管理科病人及感染因素科主任、护士长、感控医生、感控护士 四、讨论并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及实行的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 五、讨论并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特别病原体感染病例等事件时的控制预案。 六、建立会议制度，每年最少召开两次医院感染工作会议，讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 七、根据本院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 八、对医院感染管理的重大问题随时召开医院感染管理委员会会议，讨论解决办法。3、医院感染管理委员会会议制度 一、医院感染管理委员会召开会议的目的，旨在增强医院感染管理工作的科学性、预见性，有利于发扬民主、互通信息，使纵向、横向工作不脱节，协调各部门间的工作，提高工作效率。 二、医院感染管理委员会每半年召开例会，讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由分管院长主持，医院感染管理委员会委员参加。 三、医院感染管理委员会会议主要议定的事项：（1）根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、规章制度。（2）对比医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建、新建提出建设性意见。（3）院感科应向医院感染管理委员会汇报每季医院感染管理工作情况、存在的问题，医院感染管理委员会委员提出解决的办法。（4）遇到紧急问题及突发事件时随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。 四、会议本着精简高效的原则，重视会议质量，提高会议议事效率。 五、每次会议应有记录，记录保存 3 年以上。 六、会议实行签到制，至少 2/3 的委员应参会。4、医院感染管理委员会工作制度 一、每年至少召开专题会议两次，一般每半年召开一次，遇重大医院感染管理问题随时召开...
