医院感染管理资料整理(5页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医院感染管理资料整理思路感染管理评价目的：1、实行有组织性的感染管理：2、为降低感染的危险性，应实行具体的感染管理措施；3、建立机制促进抗生素的适当使用；4、有计划且持续进行感染管理监测及改善；5、适当的感染管理教育培训；6、配合卫生部管理法律规范，对传染病进行监测、通报及防治。资料整理原则1、清楚、明白原则；2、依据相关整理原则；3、条列出相关流程及标准；4、年度整理总表；5、呈现执行成果（相片、问卷、考题、改善前后比较）评价书面资料准备依评价项目，逐一建立资料夹（一）组织管理（第一辑）1、感染管理委员会组织（含应急处理小组）及相关会议记录2、感染管理人员受培训记录3、感染管理相关制度、法律规范（二）统计相关报表（第二辑）4、院内感染报表（月报、季报及年报表）；5、分离病原菌及药敏敏感性试验统计；6、环境监测；7、全院感染管理在职教育（三）职业防护（员工健康管理）（第三辑）8、员工感染暴露及针扎追踪（年度统计置放 4 前，专项体现）（四）抗生素管理（第四辑）9、抗生素管理（五）文书管理（第五辑）10、公文及相关资讯（六）请示报告（第六辑）11、请示报告感染管理的组织管理（第一辑）1、设立感染管理委员会，建立培训员资格档案及相关名册；2、感染管理委员会定期开会并有相关记录；且切实执行会议决议事项；3、应有合格且足够的管理人员；4、当大规模感染事件发生时，应有预案；5、制定感染管理手册，确定执行并定期更新；6、感染委员会会议：每三月开会一次； 感控小组会议：每月开会一次；7、要开会签到单（与委员会签名）；8、议程要呈现上次决议事项已办理情况；9、会议记录要请主任签名并会同相关部门办理。委员会会议记录内容：① 上次议事事项及办理情况说明；② 感染月报年报、病原菌药物敏感性报告；③ 针刺伤情况报告；④ 环境监测报告；⑤ 在职教育执行情况；⑥ 临时动议（上级文件，因新发疫情措施）感染管理人员受训资料感染管理人员名单（每年更新）；感染管理证书（资格证书）；感染管理人员培训证明：接受相关在职教育或出席相关会议、研讨会的证明、证书；每年感染管理人员在职教育一览表；学会年度在职教育学分统计感染管理手册：每 3～4 年修订：依据单位的现有情况而定；可参考别人的资料，但是要依自己医院的情况进行修订；一定要有制定日期，第几期修订（修订...
