斑疹伤寒临床诊疗技术方案编制科室：日期：年 月 日一、流行性斑疼伤寒 3概述 3临床表现 3诊断要点 4治疗原则及方案 6二、地方性斑痱伤寒 7概述 7临床表现 333333333333333333333333333333333333333333333373诊断要点 8治疗原则及方案 9斑疹伤寒临床诊疗技术方案一、流行性斑疼伤寒概述流行性斑疹伤寒（epidemictyphus）〉又称虱传斑疹伤寒（Louse-Bornety-phus）,是由普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病。其临床特点为持续性高热、头痛、斑点样皮疹（或斑丘疹）和中枢神经系统症状，自然病程为 3 周左右。患流行性斑疹伤寒后数月至数年可复发，称为复发型斑疹伤蹈 ,又称 Brill-Zinsser 病。临床表现埋伏期 1 一 3 周（平均 2 周）。一般临床上可分为三型。（一）典型斑疹伤寒此型最常见，其症状有：1.发热起病急骤,体温快速上升,1 一 3 天即升至 39 一一40KC,持续 2 周左有、然后体温下降，3 一一 4 日即降至正常，整个病程约 3 周。随体温的升高，可有乏力、全身肌肉痛苦、面部潮红及眼结膜充血等,随着体温的下降,症状可递渐减轻。2.皮疹 80%的病人有皮疹，于病程第 4 一 6 天出现，最初见于胸部、背部、上臂,迅速逾及全身，但面部无皮疹,皮疹不规则，直径 2 一 4mm 不等的斑丘疹，由早期鲜红色至恢复期转为暗红色，可呈出血性皮疹，热退后皮疹消退，可留下色素沉着。3.中枢神经系统症状“有剧烈头痛、头晕、谐妃和狂躁等，个别有脑膜刺激征，但脑脊液检查正常。4心血管系统症状“心率增快与体温升高成正比，有中毒性・心肌炎时可出现心音低钝、心律失常、奔马律等。严重者有休克等表现。5.消化系统症状“有恶心、呕吐、便秘或腹泻等,90%的病人有脾肿大，部分病人有肝肿大。6.呼吸系统症状“病人有咳嗽、呼吸急促等症状,肺部可有支气管炎和支气管肺炎表现。（二）轻型斑疹伤寒临 床 表 现 是 热 程 短 （ 8 — 9 天 ） 、 热 度 低 （ 不 超 过 39 “C）、皮疹少、消退快 C1 一 2 日消逝）、症状轻等，除头痛与全身痛苦外，无意识障碍及其他并发症。（三）复发型斑疹伤寒又称 Brill-Zinsser 病。国内极少见，国外多见于东欧及移居美国的东欧人。是由于患过斑疹伤蹈者，立克次体未被消灭而长期存在体内，当免疫力下降时，立克次体再次繁殖而发病，昌轻型经过。诊断要点（一）流行病学曲冬春季节，卫生条件差，伴有虱寄生等重要参考资料.（二）临床表现如发热、皮疹...
