医院环境卫生学监测制度为了法律规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特制定本一、各科室（部门）要根据环境卫生学监测的要求仔细开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实法律规范采样，完整填写申请单二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管
对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的
三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报
避开单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式
经核实将按奖罚条例进行重罚
四、检验科（细菌室）应保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培育皿的供应，并每月做无菌试验
按要求做到培育时限准确、中和剂添加正确、报告结果法律规范
五、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测
各科室应积极主动配合
六、环境卫生学监测报告包括
空气、物体表面、医务人员手监测
1、 每月重点科室（手术室、重症监护室、供应室无菌区）应对环境卫生学监测一次
2、 对普通科室的治疗室、换药室，科室每月监测一次，院感科每季度抽查监测一次
3、 当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测
4、监测方法见《医院消毒卫生标准》（gb15980—）（1）1 类环境卫生学标准（层流干净手术室、层流干净病房）空气 W10cfu/m3，物体表面 W5cfu/cm2，医务人员的手 W5cfu/cm2
（2） 11 类环境
（普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、重症监护室）空气 W2cfu/m3，物体表面 W5cfu/cm2，医务人员的手 W5cfu/cm2
（3） 111 类环境
（治疗室、换药室、供应室清洁区、急救抢救室、化验室、各类 普 通 病 房 ） 空 气 W5cfu/m3 ， 物 体 表 面 W1
