血液透析室紧急情况及处理预案一、透析器破膜的应急预案（一）发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测
2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度
3、透析器本身质量不合格
（二）破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak），透析液颜色变红
（三）破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP）的变化，假如 TMP>0 说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液
假如 TMP< 0 说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者
1、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以 1ml/min 的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上
开始正常透析
2、两人更换透析器法：（1 ）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；（2）用 0
9%NS5~10mL 快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；（3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用 0
9%NS 将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避开透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗
（4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常
注意透析液出入与透析器动静脉端不可连接错误
（5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器
