十二对脑神经查体(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。请简述十二对脑神经的查体。Ⅰ.嗅神经检查 嗅觉的灵敏度可通过问诊了解。嘱病人闭目，并用手指压住一侧鼻孔，然后用醋、酒、茶叶、牙膏等带有气味的物品分别放于鼻孔前，让病人说出所嗅到的气味。同法检查对侧。嗅觉正常时可明确分辨出测试物品的气味。如一侧嗅觉减退或丧失，则为同侧的嗅球、嗅束、嗅丝的损害。见于创伤、前颅凹占位病变、颅底脑膜结核等。鼻粘膜炎症或萎缩亦可出现嗅觉障碍。Ⅱ.视神经检查 包括视力、视野和眼底检查。通过远、近视力表检查视力。视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围。检查时一般可先用手试法，分别检查两侧视野。嘱病人背光与医师对坐，相距约为 60～100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。视野的异常改变提示视神经通路的损害，对定位诊断有重要意义。通过直接检眼镜或裂隙灯显微镜行眼底检查。Ⅲ.动眼神经检查 动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。Ⅳ.滑车神经检查 滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。Ⅴ.三叉神经检查 三叉神经具有运动与感觉两种功能。检查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检查及下颌反射检查。面部感觉检查时，医师用针、棉签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分布区域(前额、鼻部两侧及下颌内皮肤的痛觉、触觉及温度觉，两侧对比。观察有无减退、消逝或过敏。运动功能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼肌隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颊下向上用力，然后嘱病人作张口动作，以感触张口动作时的肌力。正常人两侧翼内、外肌肌力相等，张口时下颌位于中间而无偏斜。当一侧三叉神经运动支损害时，张口时下颌偏向病侧。检查时可嘱病人张口，以上下门齿的中缝为标志，观察下颌有无偏斜。角膜反射检查时，被检查者向内上方凝视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同...
