危重患者管理手册内容

第一部分 组织管理危重患者护理常规1.目的满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。2.适用范围全院临床科室3.内容3.1 将病人安置于抢救室或监护室，保持病室空气新奇、环境宁静、干净，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。3.2 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3.3 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解质平衡。3.4 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳的情况下不要随意搬动病人。3.5 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避开误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。3.6 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。3.7 加强看护与巡视，重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。3.8 视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。3.9 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：3.9.1 眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。3.9.2 口腔护理：每天 2--3 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。3.9.3 皮肤护理： 每 1--2 小时翻身一次 ，必要时用气垫床，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 3.9.4 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，尽早开始功能锻练，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 3.9.5 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日 2 次，必要时给予膀胱冲洗。注意观察尿量、颜色、性状等。3.10 保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，观察大便的颜色和性状。3.11 加强防护，躁动者适当约束，避开坠床或碰伤;惊厥时用牙垫，防止咬伤舌头。3.12 保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。3.13 心理护理：勤巡视，多关怀病人，多与病人沟通沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。3.14 严格执行交接班制度，做到床头交接班。4.参考文件：无危重患者护理技术法律规范【心肺复苏基本生命支持】（一）目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主...