压疮诊疗及护理-规范-

乐至县人民医院压疮诊疗与护理规2025 年 6 月一压疮定义.1二压疮发生的危险因素.1〔一〕患者发生压疮的危险因素 1〔二〕患者发生压疮危险的潜在因素 1三压 疮 发 生 的 高 危 人群..1四压 疮 好 发 部位..2五压 疮 分 期 与 临 床 表现...2六预防压疮与护理规 4〔一〕评估.4〔二〕预防措施 4〔三〕压疮护理规 6七压 疮 护 理 管 理 组织...9八压 疮 管 理 小 组 职责.9九压 疮 的 报告.10十压 疮 护 理 会诊.11十一 压疮的护理质量控制.12一、压疮定义压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮 肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。故又称为压力性溃疡。压 疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆 突处与受压部位。〔一〕患者发生压疮的危险因素1.营养指标 营养指标包括贫血，血红蛋白和血清蛋白的水平， 营养摄入和体重2.影响灌注和氧合的因素 影响灌注的因素包括糖尿病，心、血管 系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压，踝肱指数和用氧情况3.皮肤水分皮肤枯燥和过度潮湿都是危险因素4.高龄〔二〕患者发生压疮危险的潜在因素：1.摩擦力和剪切力2.感知觉3.活动能力4.全身营养状况5.移动能力6.体温三、压疮发生的高危人群1.老年人2.神经系统疾病患者3.肥胖或消瘦者4.使用镇定剂的患者5.水肿患者6.痛苦患者7.石膏固定患者8. 营养不良、贫血与糖尿病患者9.大、小便失禁患者10. 发热患者11. 因医疗护理措施限制不能活动患者四、压疮好发部位平卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、乳房〔女性〕、生殖 器〔男性〕侧卧位：耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节外侧、外踝坐位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、窝、足跟五、压疮分期与临床表现I 期：淤血红润期：指压不变白的红肿，皮肤完整、发红，与周 围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。通常在骨突出部位 有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。肤色深的可没有明显的压红， 但颜色可能与周围皮肤不同。与邻近组织相比，该部位可能有痛苦、 硬肿或松软、温度较热或较冷。此分期可能对于肤色深的个体压疮有 困难，但可归为高危人群。II 期：炎性侵润期：真皮层局部缺损。局部表皮缺损，皮肤表浅 溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。缺损涉与真皮层 的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织脱落的 溃疡。也可表现...