吞咽功能评估操作规范

吞咽功能评估技术操作法律规范一、操作目的对吞咽障碍患者行进食管理。二、评估要点1.询问、了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。2.急性期：患者病情相对稳定（氧饱和度＞90%），主管医师允许后进行。3. 检查时，3 天内发生过误吸或有吸入性肺炎患者时旁边应有吸痰器备用。同时应在具备临床急救技术的医务人员监护下进行。4. 评估之前，应向患者或家属说明目的及主要内容，包括：呛咳、吸入性肺炎、出血、疼痛等，以获得全面的理解和配合。三、物品准备（1） 治疗盘内：治疗碗，水 30ml。四、操作步骤（1）核对床号、姓名、住院号（患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带）。（2） 评估了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度，解释吞咽功能评估的目的并取得配合。（3）准备用物。（4）洗手，戴罩，携用物至床旁。（5） 患者取半卧位，以水杯盛温水 30 ml，让患者按平常习惯饮下，观察其饮水情况。根据结果确定患者的饮食方式。（6） 患者若出现误吸应立即行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物，并配合医生进行抢救。（7） 评估完成后协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行相关知识宣教，将呼叫器置于患者可及的位置。整理床单位。（8）处理用物。（9）洗手，取罩。（10）记录。五、结果推断及指导1 级：能顺利地 1 次将水咽下，为无吞咽困难、完全能经进食。2 级：分 2 次以上，能不呛咳地咽下，为可疑吞咽障碍，进食时取适当头前屈位；若无吞咽困难才能经进食。3 级：能 1 次咽下，但有呛咳为中度异常，须行糊餐测试，假如测试成功，临时尝试进食糊餐和糊状液体，并逐渐改善饮食；假如假如测试失败，需鼻饲和静脉辅助营养4 级：分 2 次以上咽下，但有呛咳为重度异常，完全不能经进食、需鼻饲和静脉辅助营养5 级：频繁呛咳，不能全部咽下为重度异常，完全不能经进食、需鼻饲和静脉辅助营养六、注意事项1、 经进食患者：（1） 体位：对卧床患者，一般取仰卧位，头部前屈偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧，食物不易从中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐直头稍前屈位，身体可倾向健侧 30°，可使食物由健侧咽部进入食道，假如头部能转向瘫痪侧 80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。（2） 食物的形态：密度均一、有适当的粘性、不易松散、通过咽和食道时容易变形、不在黏膜上残留。例如：蛋羹、稠稀粥等。由糊状饮食 T 半流质 T 流质 T 半固体 ...