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围术期常用药物

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围术期常用药物(39 页)Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。 第四章围术期常用药物要点:1.全身麻醉药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药,主要用于消除患者围术期的不良情绪反应及术中记忆,通常与镇痛药及肌肉松驰药联合应用,以获得满意麻醉效果。2.镇静安定药系中枢神经系统抑制药,按效能强弱,可分为弱安定药和强安定药。弱安定药主要用于消除焦虑症状,又称抗焦虑药;强安定药又称神经松弛药、抗精神病药。3.应用中枢性镇痛药可明显减轻患者对痛苦的情绪反应,但剂量过大时可产生明显呼吸抑制。4.吗啡应用过量时可造成全身急性毒性反应,表现为昏迷、严重呼吸抑制和瞳孔针尖样缩小,应及时行气管插管,维持循环稳定。5.非甾体类抗炎镇痛药是一类具有解热镇痛,多数兼有消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用的药物。 6.根据作用时效不同,可将肌肉松驰药分为超短时效、短时效、中时效和长时效 4 类;根据不同作用机制,可分为去极化和非去极化肌松药,后者按空间结构尚可分为甾类和苄异喹啉类。7.局部麻醉药包括酯类局麻药及酰胺类局麻药两大类,根据作用时效长短又可分为短效、中效及长效局麻药。 8.围术期常用全身麻醉药拮抗剂为氟马西尼;阿片受体拮抗剂为纳洛酮、纳曲酮及纳美芬;肌松药拮抗剂包括抗胆碱酯酶药、钾通道阻滞药及新型拮抗药 Org25969 三大类。9.作用于心血管系统的药物种类繁多,主要包括正性肌力药、血管收缩药、血管扩张药及抗心律失常药四大类。10.药物相互作用是指同时或者先后使用两种或两种以上的药物,由于药物间相互影响所呈现的效应,包括相加作用、协同作用、敏感化作用及拮抗作用四类。第一节 全身麻醉药全身麻醉药(general anesthetics)简称全麻药,是一类能可逆性抑制中枢神经系统,引起不同程度的意识、感觉和反射丧失,从而可实施外科手术的药物。根据给药途径,全麻药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。临床应用的全麻药应具有麻醉诱导期短、镇痛完全、一定的骨骼肌松弛作用、麻醉深度易于调控、麻醉后恢复快、无严重不良反应和安全范围大等特点。但目前尚无一种全麻药可完全满足上述要求,为获得理想的麻醉效果,临床常加用辅助药,如阿 片 类 镇 痛 药 、 肌 松 药 、 镇 静 催 眠 药 , 或 吸 入 麻 醉 药 ( inhalation anesthetics)与静脉麻醉药(intravenous anesthetics)等联合应用。一、吸入麻醉药麻醉药经呼吸道吸入,使病人临...

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